公立醫(yī)院市場(chǎng)化是看病貴原因之一

　人民網(wǎng)北京12月11日電（記者馬曉慧、傅立波）公立醫(yī)院能把價(jià)格調(diào)低就好了，現(xiàn)在看病太貴了。在大多數(shù)普通公眾看來(lái)，看病不再貴才算真正享受到了醫(yī)改的成果。為何醫(yī)藥費(fèi)用居高不下？老百姓不僅怨言頗多，醫(yī)院醫(yī)生也有苦衷難言。昨日，廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波做客人民網(wǎng)微訪談，就網(wǎng)友關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行互動(dòng)交流，給出一些看法和建議

　

　　醫(yī)院入不敷出大多負(fù)債虧損
　　
　　“現(xiàn)在看病真是特別貴，檢查費(fèi)貴，藥價(jià)也不便宜”，李小姐是在北京一家網(wǎng)站工作的白領(lǐng)，說(shuō)起看病貴的問(wèn)題深有體會(huì)，“因?yàn)楸亲与y受，前段時(shí)間我去了一次醫(yī)院。第一次去檢查的時(shí)候就花了將近一千。藥也是，便宜的沒(méi)效果，有效果的貴死人！我要爭(zhēng)取再也不要去醫(yī)院，真叫一個(gè)可怕。”李小姐的經(jīng)歷也許代表了很多患者的心聲，很多人會(huì)質(zhì)疑醫(yī)院為什么要開那么多檢查，藥價(jià)也不便宜。
　　
　　其實(shí)，醫(yī)院也有自己的苦衷，在高檢查費(fèi)，高藥價(jià)的背景下，很多醫(yī)院依然處于“入不敷出”的狀態(tài)。從某種角度上講，費(fèi)用高也是出于運(yùn)轉(zhuǎn)需要，不得已而為之。
　　
　　當(dāng)前我國(guó)很多公立醫(yī)院都是“表面風(fēng)光，內(nèi)心空虛”。一組公開的資料顯示，2006年，全國(guó)范圍內(nèi)公立醫(yī)院的虧損面和虧損額均在擴(kuò)大，共有820家醫(yī)院虧損額大于1000萬(wàn)元，其中46家醫(yī)院虧損在5000萬(wàn)到1億元之間，另有16家醫(yī)院虧損額大于1億元。這一年，全國(guó)公立醫(yī)院的平均負(fù)債率為27.6％，不少醫(yī)院負(fù)債率高于50％，還有2％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資不抵債。
　　
　　這一現(xiàn)象仍在持續(xù)。浙江臺(tái)州恩澤醫(yī)療集團(tuán)主任陳海嘯指出，據(jù)他所知，目前，很多醫(yī)院仍處于虧損狀態(tài)。“好一點(diǎn)的醫(yī)院能有一點(diǎn)節(jié)余，一半以上的縣級(jí)醫(yī)院，都處在虧損狀態(tài)。而且，這還是在算上財(cái)政補(bǔ)貼的情況下計(jì)算的。”
　　
　　大型公立醫(yī)院每天門診量巨大，為什么還會(huì)出現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)象？醫(yī)療服務(wù)成本與收入嚴(yán)重倒掛是公立醫(yī)院虧損的癥結(jié)所在。中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所教授朱恒鵬曾給記者簡(jiǎn)單算了一筆賬。
　　
　　例如，一個(gè)醫(yī)學(xué)博士要經(jīng)過(guò)兩年的坐診才具有處方權(quán)，醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)一般不高于5元，就按他每月22個(gè)工作日高強(qiáng)度問(wèn)診來(lái)算，一天看60個(gè)病人，一個(gè)月收入6600元。常規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工的比例是1:1:1，醫(yī)院還有20%左右的行政人員，還有水電雜費(fèi)等，也就是說(shuō)一個(gè)醫(yī)生的收入至少要養(yǎng)活3.2個(gè)人。如此看來(lái)，僅靠醫(yī)生掛號(hào)費(fèi)維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)顯然不現(xiàn)實(shí)。
　　
　　北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長(zhǎng)陳仲?gòu)?qiáng)持相同觀點(diǎn)，他說(shuō)，很多公立醫(yī)院都入不敷出，就是因?yàn)獒t(yī)院的成本也很高，而政府的補(bǔ)償又沒(méi)能和醫(yī)院成本掛鉤。較低的服務(wù)價(jià)格與較高的服務(wù)成本間的價(jià)格差，就需要醫(yī)院通過(guò)獲取更多的藥品加成等方式來(lái)填補(bǔ)，所以產(chǎn)生了“檢查多”、“看病貴”等問(wèn)題。