民營(yíng)醫(yī)院負(fù)重競(jìng)爭(zhēng)頻出歪招誰(shuí)之過(guò)？
6月4日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，滿足群眾多樣化健康需求，提出要“真心實(shí)意扶持社會(huì)辦醫(yī)”。有業(yè)內(nèi)人士稱，作為社會(huì)辦醫(yī)重要組成部分的民營(yíng)醫(yī)院迎來(lái)了春天。然而，多年來(lái)因政策得不到有效落實(shí)而缺乏扶持“外力”，民營(yíng)醫(yī)院自身卻長(zhǎng)期面臨發(fā)展艱難等“病痛”，虛假宣傳、過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題也引發(fā)民營(yíng)醫(yī)院的信任危機(jī)。
人才短缺醫(yī)保定點(diǎn)難批
“自2013年醫(yī)院成立之時(shí)起，我們就開(kāi)始向有關(guān)部門(mén)申報(bào)醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)。省醫(yī)保、新農(nóng)合都批了，就是市醫(yī)保一兩年了也沒(méi)批下來(lái)。”地處太原的一家民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)告訴記者。
太原市另外一家新成立的民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)也向記者反映：“市醫(yī)保和市農(nóng)合對(duì)民營(yíng)醫(yī)院至關(guān)重要。4月份我們接診了200多名病人，其中八成以上有醫(yī)保，但因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)申請(qǐng)上醫(yī)保定點(diǎn)，大多數(shù)病人拿著處方到外面買(mǎi)藥，醫(yī)院收入很少。”
山西省民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張宇峰說(shuō)，全民醫(yī)保時(shí)代，醫(yī)保定點(diǎn)成為決定民營(yíng)醫(yī)院命運(yùn)的關(guān)鍵。國(guó)家相關(guān)政策雖然多次強(qiáng)調(diào)，要在社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)方面給予非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，但在基層，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院特別是新建的民營(yíng)醫(yī)院很難申請(qǐng)到醫(yī)保定點(diǎn)。即便申請(qǐng)到，在報(bào)銷比例等方面，相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院也是區(qū)別對(duì)待。
山西多位衛(wèi)生系統(tǒng)專家和民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，除了“搞不定的醫(yī)保定點(diǎn)”，人才短缺是制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的另一大障礙。限于觀念、體制等因素，民營(yíng)醫(yī)院在吸引人才方面先天不如公立醫(yī)院，只能引進(jìn)一些企業(yè)、公立醫(yī)院的退休專家。然而，在現(xiàn)有政策框架下，這些專家如果不下定決心辭職，則很難在民營(yíng)醫(yī)院注冊(cè)執(zhí)業(yè)。
太原安定醫(yī)院院長(zhǎng)白建華等人說(shuō)，國(guó)家政策雖允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但根據(jù)現(xiàn)有管理辦法，需要通過(guò)醫(yī)生個(gè)人申請(qǐng)、所在醫(yī)院同意、衛(wèi)生部門(mén)登記注冊(cè)三個(gè)步驟。其中，所在醫(yī)院是否同意，成為申請(qǐng)能否成功的關(guān)鍵。現(xiàn)實(shí)中，公立醫(yī)院院長(zhǎng)們擔(dān)心，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)給醫(yī)院的管理工作帶來(lái)沖擊，渙散人心，自身的資源優(yōu)勢(shì)也將無(wú)法保持，所以沒(méi)幾家醫(yī)院會(huì)同意自己的醫(yī)師去別的地方執(zhí)業(yè)。
業(yè)內(nèi)專家表示，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成空中樓閣，使優(yōu)秀人才難以在公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院之間正常流動(dòng)，不僅制約了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，形成了大量醫(yī)衛(wèi)人才的閑置，且一定程度上催生了民營(yíng)醫(yī)院在用人上的違法違規(guī)行為。
負(fù)重競(jìng)爭(zhēng)出歪招誠(chéng)信底線頻失守
太原市物價(jià)局價(jià)檢分局局長(zhǎng)郝愛(ài)強(qiáng)等人認(rèn)為，由于相關(guān)政策落實(shí)不力，民營(yíng)醫(yī)院在與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，不僅起跑線不同，還是負(fù)重跑。在沉重的廣告、房租等費(fèi)用以及盈利創(chuàng)收壓力下，部分民營(yíng)醫(yī)院難免產(chǎn)生違規(guī)沖動(dòng)。再加上監(jiān)管乏力，一些民營(yíng)醫(yī)院屢屢出現(xiàn)失信問(wèn)題，招致群眾不滿，損害了行業(yè)健康形象。
太原市物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)今年3月份公布的全市民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格信用等級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，該市61家正常營(yíng)業(yè)的民營(yíng)醫(yī)院中，沒(méi)有一家被評(píng)為得分90分以上的A級(jí)醫(yī)院，超過(guò)87％的醫(yī)院達(dá)不到得分75分至90分的B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，而得分在60分以上的只有35家，占比不足六成。負(fù)責(zé)這一活動(dòng)的太原市價(jià)格誠(chéng)信協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)閆躍良說(shuō)：“民營(yíng)醫(yī)院整體價(jià)格誠(chéng)信水平偏低，一些醫(yī)院的違規(guī)行為觸目驚心。”
首先是部分醫(yī)院虛假宣傳和醫(yī)托問(wèn)題突出。一些民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，篡改已批準(zhǔn)的廣告內(nèi)容。有的打著各式各樣“專家”牌子招徠病人，夸大醫(yī)師能力，提高醫(yī)師職稱，冠以專家和教授頭銜。部分醫(yī)院利用所謂高科技設(shè)備，治療成人隱私的疾病，收取高額治療費(fèi)。有的違背客觀規(guī)律，夸大臨床療效，如保證一次性治愈、根治等。
2014年太原市衛(wèi)生局受理查處的群眾關(guān)于醫(yī)托行為的投訴中，山西瑞民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和太原華西醫(yī)院兩所民營(yíng)醫(yī)院，都達(dá)到20次，時(shí)間跨度從年初到年尾。
其次是普遍存在過(guò)度醫(yī)療。太原市民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格誠(chéng)信評(píng)價(jià)活動(dòng)，組織了29名醫(yī)療、價(jià)格管理專家對(duì)民營(yíng)醫(yī)院提供的病歷進(jìn)行專業(yè)分析。閆躍良說(shuō)：“結(jié)果發(fā)現(xiàn)，過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度服務(wù)、關(guān)聯(lián)銷售等過(guò)度醫(yī)療成為民營(yíng)醫(yī)院最突出、群眾反映最強(qiáng)烈的問(wèn)題。”
責(zé)任編輯：黃爽
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