取消人工掛號(hào)真的能倒逼分級(jí)診療？
獨(dú)具慧眼
當(dāng)所有三甲大醫(yī)院都開(kāi)展非急診全面預(yù)約掛號(hào)，或許會(huì)倒逼不懂該掛什么科的患者，先去社區(qū)或基層醫(yī)院就診。
10月8日起，擁有三個(gè)院區(qū)、年門(mén)診人次達(dá)400萬(wàn)的廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（簡(jiǎn)稱(chēng)市婦兒中心）推行“非急診掛號(hào)全面預(yù)約”。據(jù)悉，這是廣東省第一家全面取消非急診人工掛號(hào)窗口的醫(yī)院。先給醫(yī)院的勇氣和魄力點(diǎn)個(gè)贊。
去過(guò)兒童醫(yī)院的人都知道，相比就診人數(shù)來(lái)說(shuō)，陪同家屬的比例通常是1：2甚至1：3、1：4。一個(gè)孩子生病就醫(yī)，不僅爹媽陪著，爺爺奶奶姥姥姥爺也跟著忙前忙后，醫(yī)院通常是人山人海的場(chǎng)景。孩子生病，家長(zhǎng)著急，漏液排隊(duì)掛號(hào)的也不在少數(shù)。就這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，取消人工掛號(hào)從兒童醫(yī)院開(kāi)始，有其特殊性。
資料檢索發(fā)現(xiàn)，推行全面預(yù)約掛號(hào)，廣州市婦兒中心并非第一家。2014年底，浙江金華中心醫(yī)院就推出了此項(xiàng)措施。今年6月，北京市兒童醫(yī)院也實(shí)施全面預(yù)約掛號(hào)。
2009年，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部下發(fā)了公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作意見(jiàn)，對(duì)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)提出了具體要求并在全國(guó)范圍進(jìn)行推廣。如今，預(yù)約掛號(hào)已經(jīng)是全國(guó)三甲醫(yī)院的主流掛號(hào)方式。電話、微信、支付寶、APP、網(wǎng)站等等各種掛號(hào)方式可謂琳瑯滿目。預(yù)約掛號(hào)的好處毋庸置疑，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，縮短排隊(duì)和候診時(shí)間，不必看次病耗半天，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，改善了就醫(yī)環(huán)境和秩序，患者舒心了，也有利于醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)。
但取消人工掛號(hào)方式，缺點(diǎn)也很明顯。一是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，連智能手機(jī)都沒(méi)有，要學(xué)會(huì)用網(wǎng)上掛號(hào)還是過(guò)于高端了。而對(duì)于來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)的外地患者來(lái)說(shuō)，網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)可能遭遇技術(shù)和信號(hào)的雙重阻擊，廣州作為省會(huì)城市，這類(lèi)患者數(shù)量不少。根據(jù)媒體報(bào)道，廣州市婦兒中心外地病人占病人總比例達(dá)六成以上，如果引導(dǎo)不力，可能成為“黃牛黨”下手的重點(diǎn)對(duì)象。其次，不少病人對(duì)于掛什么科室并不清楚，原先的人工掛號(hào)可以順便解決分診的問(wèn)題，如今網(wǎng)上預(yù)約找誰(shuí)分診是個(gè)問(wèn)題。
中國(guó)特色的診療，素來(lái)有“三長(zhǎng)一短”的說(shuō)法，“三長(zhǎng)”說(shuō)的是掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、繳費(fèi)拿藥時(shí)間長(zhǎng)，“一短”則說(shuō)的是醫(yī)生診斷時(shí)間短。得益于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，如今“三長(zhǎng)”已經(jīng)成了老皇歷。手機(jī)上一分鐘搞定預(yù)約掛號(hào)；約定時(shí)間段去醫(yī)院就診，候診往往在半小時(shí)內(nèi)；看完病，手機(jī)當(dāng)場(chǎng)繳費(fèi)，出了診室門(mén)就可以直奔藥房拿藥。目前拿藥還需要等候一段時(shí)間，據(jù)說(shuō)未來(lái)看完病，病人可以直接回家，互聯(lián)網(wǎng)藥房會(huì)把你的藥快遞到家。跟從前大清早起床去醫(yī)院排一兩個(gè)小時(shí)的隊(duì)搶號(hào)相比，現(xiàn)在看病的幸福感已然是倍增了。
不過(guò)，“三長(zhǎng)”的問(wèn)題解決了，“一短”的問(wèn)題何時(shí)可以解決呢？廣州市婦兒中心有關(guān)負(fù)責(zé)人接受媒體采訪時(shí)表示，此次全面啟動(dòng)非急診全面預(yù)約掛號(hào)，主要是響應(yīng)國(guó)家、廣東省推進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理分配，打擊“黃牛黨”。不過(guò)，顯然醫(yī)院也不想邁得太大步，為了打消患者“掛不上號(hào)”的擔(dān)心，醫(yī)院宣布在網(wǎng)上門(mén)診號(hào)日均可達(dá)1.3萬(wàn)個(gè)，如遇特別高峰時(shí)期還將增加1000個(gè)門(mén)診號(hào)。這跟醫(yī)院往日的門(mén)診量相當(dāng)。也就是說(shuō)，醫(yī)生還是需要看那么多病人，改變的只是掛號(hào)渠道，患者的掛號(hào)習(xí)慣，改善的也只是就醫(yī)秩序。
根據(jù)國(guó)務(wù)院最近印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，到2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例要大于等于65%。假以時(shí)日，當(dāng)所有三甲大醫(yī)院都開(kāi)展非急診全面預(yù)約掛號(hào)，或許會(huì)倒逼不懂該掛什么科的患者，先去社區(qū)或基層醫(yī)院就診，分級(jí)診療制度完善，解決“一短”才見(jiàn)曙光了。
責(zé)任編輯：劉東麗
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