鐘南山：恢復(fù)公立醫(yī)院公益性定位
鐘南山全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、廣州呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。
全國(guó)人大代表鐘南山性情耿直。
昨天中午，談到民眾看病難、看病貴等問(wèn)題的根本原因，鐘南山認(rèn)為，就是公立醫(yī)院的定位問(wèn)題沒(méi)有解決，分級(jí)診療、三級(jí)醫(yī)療、藥價(jià)改革等等，都是醫(yī)改的下游問(wèn)題，而恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性定位，則是醫(yī)改的上游問(wèn)題，“只有解決了上游問(wèn)題，下游問(wèn)題才能解決”。
醫(yī)改主力軍變成阻力軍
新京報(bào)：近來(lái)一些醫(yī)生離開公立醫(yī)院自己組建醫(yī)生集團(tuán)。如果給你一筆投資，你會(huì)不會(huì)也組建一個(gè)？
鐘南山：目前我不準(zhǔn)備搞“醫(yī)生集團(tuán)”，我還有任務(wù)，要帶人，休息日還要多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，沒(méi)有時(shí)間。我的兩個(gè)朋友，兩個(gè)院士，都搞了“醫(yī)生集團(tuán)”。
新京報(bào)：這兩位院士搞“醫(yī)生集團(tuán)”的初衷是什么？
鐘南山：我的兩個(gè)朋友說(shuō)，覺(jué)得在公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)不了他們的想法，搞“醫(yī)生集團(tuán)”能更好地為患者服務(wù)，也能得到體面、合理的收入，這是他們的出發(fā)點(diǎn)，并不是為了賺錢，是覺(jué)得在體制里不能更好地發(fā)揮作用。
新京報(bào)：你覺(jué)得造成這種情況的根本原因是什么？
鐘南山：由于公立醫(yī)院的公益性這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有解決，醫(yī)改是從深水區(qū)進(jìn)入了溺水區(qū)，基層醫(yī)護(hù)人員受到了沖擊。醫(yī)護(hù)人員本來(lái)是醫(yī)改的主力軍，現(xiàn)在卻成了阻力軍。我非常希望能很好地解決公立醫(yī)院公益性問(wèn)題。
新京報(bào)：能舉例說(shuō)明嗎？
鐘南山：我給香港一家公立醫(yī)院的醫(yī)生朋友介紹了一名糖尿病患者，希望他能幫這個(gè)患者掛個(gè)號(hào)�？墒遣恍校�?yàn)榘凑账麄兊囊?guī)則，公立醫(yī)院的患者必須是家庭醫(yī)生推薦上來(lái)的，不能這樣掛號(hào)，這就是分級(jí)診療。我們就沒(méi)有這樣的體制。公立醫(yī)院的公益性問(wèn)題，脫離市場(chǎng)化的引導(dǎo)、脫離市場(chǎng)化的機(jī)制，這是解決問(wèn)題的根本。
新京報(bào)：你認(rèn)為應(yīng)該怎么解決？
鐘南山：醫(yī)改這么多年，公立醫(yī)院的公益性問(wèn)題為什么一直沒(méi)有解決呢？因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的收入，這錢該從哪里來(lái)？這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有解決。如果都由政府給的話，醫(yī)生有了基本保障，那么他就不需要發(fā)愁每天看多少病，發(fā)愁開多少處方，這些跟他沒(méi)有直接關(guān)系，很多問(wèn)題就比較容易解決。否則，始終靠市場(chǎng)化作為導(dǎo)向，問(wèn)題都解決不了。
控?zé)煹暮诵倪�是利益
新京報(bào)：我國(guó)多年前就參加了控?zé)煿s，但到目前國(guó)家層面的控?zé)煼蛇�沒(méi)有出臺(tái)，你覺(jué)得卡在了哪里？
鐘南山：新加坡、瑞典、中國(guó)香港，包括美國(guó)，抽煙率都降到20%左右，可中國(guó)男性的抽煙率還是接近50%，全民抽煙率大概達(dá)到35%，為什么我們控?zé)熆氐貌缓茫筷P(guān)鍵在于政府。
以前煙草專賣管理局和控?zé)熓窃谝粋�(gè)單位，可以想象一下，既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員，控?zé)熢趺纯赡芨愫茫?br />
新京報(bào)：后來(lái)有改變嗎？
鐘南山：我們多次提，提了很長(zhǎng)時(shí)間，現(xiàn)在煙草專賣管理局和控?zé)熓欠珠_了，可煙草專賣局還是很多省納稅的支柱性產(chǎn)業(yè)，對(duì)于支柱性產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，它對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響和它造成的健康的影響，永遠(yuǎn)說(shuō)不清，因?yàn)闆](méi)辦法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和研究�？�?zé)焼?wèn)題的核心，還是利益問(wèn)題。
新京報(bào)：近年來(lái)，全國(guó)多地都推出了控?zé)煑l例。
鐘南山：我覺(jué)得現(xiàn)在各個(gè)地區(qū)，北京控?zé)熓亲龅米詈玫�，特別是在公共場(chǎng)所的控?zé)煛?br />
★新聞內(nèi)存
醫(yī)生收入的錢該從哪里來(lái)？
鐘南山跟幾個(gè)研究所一起做了調(diào)查，現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員平均收入是年6.9萬(wàn)元，相當(dāng)于社會(huì)平均收入的1.12倍。
在英國(guó)，醫(yī)護(hù)人員平均收入是社會(huì)平均收入的3.5倍，美國(guó)是5—6倍。這是醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生的收入更高，在中國(guó)香港，公立醫(yī)院醫(yī)生的收入是社會(huì)平均收入的9倍。
醫(yī)護(hù)人員的收入，錢從哪里來(lái)？鐘南山認(rèn)為，這是醫(yī)改最根本的問(wèn)題。必須打破醫(yī)護(hù)人員收入與科室收入、醫(yī)院收入掛鉤的局面，加大政府投入，醫(yī)療是最基本的社會(huì)公共服務(wù)，不能推給社會(huì)，不能市場(chǎng)化。
新京報(bào)首席記者王姝
責(zé)任編輯：黃爽
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