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  • 低價(jià)救命藥價(jià)格翻500倍 為何仍"有需求無供給"


      藥品是一種特殊商品,攸關(guān)人的生命,對(duì)病人屬于“剛需”,具有準(zhǔn)公共物品的性質(zhì)。完全靠市場(chǎng),價(jià)格低、用量小的藥品有可能出現(xiàn)短缺,必須借助政府的“有形之手”加以調(diào)節(jié)才能糾正市場(chǎng)失靈,保證合理供應(yīng)

          

      前段時(shí)間,某藥企在全國(guó)范圍內(nèi)召回一種治療重癥肌無力的必備藥物——溴吡斯的明片,造成該藥品供應(yīng)斷貨,有些患者在市場(chǎng)上遍尋一月仍無果。

      類似的狀況并不少見。近年來,被媒體報(bào)道過的短缺藥物有魚精蛋白、他巴唑、放線菌素D、促皮質(zhì)素等等。這類藥品有一個(gè)共同點(diǎn),即價(jià)格不高、臨床用量少、僅有一兩家企業(yè)生產(chǎn)。但是少了它,不是找不到替代藥物,就是替代藥物價(jià)格奇高無比,令患者難以承受。僅售7.8元的注射用促皮質(zhì)素在黑市上一度被炒到4000元,價(jià)格翻了500倍,仍一盒難求。

      市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,如何理解低價(jià)救命藥“有需求、無供給”的怪現(xiàn)象?從生產(chǎn)環(huán)節(jié)看,由于發(fā)病率低、用量小,這些“小眾藥”的原料、生產(chǎn)線等成本難以攤;有些藥物即使能在政策范圍內(nèi)提價(jià),受到疾病發(fā)病率影響,需求量也不會(huì)有太大變化,漲價(jià)帶來的收益彌補(bǔ)不了其他方面的“不經(jīng)濟(jì)”。比如,放線菌素D治療的嬰兒細(xì)胞瘤發(fā)病率只有百萬分之幾,臨床需求量非常小,幾次漲價(jià)后一支不足20元錢,每個(gè)患者一個(gè)療程的使用量不超過12支,廠家覺得無利可圖,缺乏生產(chǎn)動(dòng)力。從銷售環(huán)節(jié)看,目前我國(guó)的藥品上市受到嚴(yán)格的GMP即藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范監(jiān)管,如果不能進(jìn)入政府采購(gòu)目錄、醫(yī)保目錄和醫(yī)院的采購(gòu)目錄,藥品渠道和銷量缺乏保障。“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大背景下,醫(yī)院和醫(yī)生不愿使用低價(jià)藥,而以營(yíng)利為目的的藥店同樣嫌低價(jià)藥沒賺頭,不愿向患者推薦。如此,銷量不穩(wěn)定或持續(xù)走低,進(jìn)一步降低了廠家的生產(chǎn)意愿,最終導(dǎo)致低價(jià)救命藥幾無立足之地——從廠家到醫(yī)院無人屬意、處處“難產(chǎn)”,使短缺成為該類藥物的常態(tài)。

      藥品是特殊商品,攸關(guān)人的生命,對(duì)病人屬于“剛需”,具有準(zhǔn)公共物品的性質(zhì)。世界上任何一個(gè)國(guó)家,都對(duì)藥品產(chǎn)銷實(shí)行管制,我國(guó)也一樣。低價(jià)救命藥短缺的問題也并非我國(guó)獨(dú)有,是道國(guó)際難題,各國(guó)大多通過政府出面干預(yù)解決——政府的“有形之手”除了管好標(biāo)準(zhǔn)、渠道和價(jià)格,還要解決市場(chǎng)失靈的難題,保證救命藥的供應(yīng),為患者們“托底”。

      2007年,我國(guó)曾試行短缺藥物定點(diǎn)生產(chǎn)制度,但是定點(diǎn)企業(yè)的生產(chǎn)積極性一直不高,原因是配套措施不到位,各種“不經(jīng)濟(jì)”的難題仍讓企業(yè)退避三舍。有了他山之石和前車之鑒,近年來管理部門已對(duì)低價(jià)救命藥的產(chǎn)銷政策做了調(diào)整。2014年,國(guó)家發(fā)改委等有關(guān)部門出臺(tái)政策,對(duì)納入國(guó)家低價(jià)藥品目錄的藥品,取消最高零售限價(jià),允許生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定或調(diào)整零售價(jià)格,保障合理利潤(rùn),并提出建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備等相關(guān)政策,保障低價(jià)藥品的供應(yīng)。2016年,有5家藥企獲批定點(diǎn)生產(chǎn)3類短缺藥,并可以直接掛網(wǎng)采購(gòu)。目前9類短缺藥中的魚精蛋白已恢復(fù)市場(chǎng)供應(yīng),溴吡斯的明片也已逐步恢復(fù)市場(chǎng)供應(yīng)。

      不過,眼下還有很多低價(jià)救命藥“命懸一線”。業(yè)內(nèi)專家憂心:廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失。為了不讓患者再因?yàn)榈人幎ブ斡蜕娴臋C(jī)會(huì),政府的這只“有形之手”還應(yīng)使出更多力氣!

      首先,有關(guān)部門應(yīng)抓緊建立“國(guó)家短缺藥品信息平臺(tái)”,及時(shí)匯集藥品供求信息,包括產(chǎn)量、預(yù)產(chǎn)量、流通量和需求量等,供企業(yè)與公眾查詢,幫患者免除奔波求藥之苦,也讓生產(chǎn)廠商心里有數(shù)。其次,應(yīng)將醫(yī)保政策與短缺藥物管理體系接軌,醫(yī)保管理部門通過價(jià)格談判等手段,與藥廠溝通,確定一個(gè)患者和藥廠均能接受的價(jià)格并實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整,來鼓勵(lì)藥廠維持生產(chǎn)。最后,國(guó)家可以對(duì)短缺藥品實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn),或是對(duì)其庫(kù)存進(jìn)行一定額度的補(bǔ)貼,以滿足患者用藥需求。

      我們相信,政府“有形之手”不缺位,醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”支撐到位,價(jià)格、儲(chǔ)備、使用等保障制度各就其位,低價(jià)救命藥不會(huì)再“掉鏈子”“玩消失”。


    責(zé)任編輯:黃爽

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