北京：探路醫(yī)改顯成效
“在‘精益醫(yī)療’理念的指導(dǎo)下，清華長庚醫(yī)院在2016年的全院藥占比為27.46%，比北京市屬醫(yī)院平均水平低了三成多。”在1月18日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻表示，醫(yī)院在正式運(yùn)營的兩年里始終堅(jiān)持落實(shí)公立醫(yī)院的公益性，通過控制醫(yī)療成本、創(chuàng)新技術(shù)、整合多學(xué)科資源、參與分級(jí)診療等多種方式，積極探路公立醫(yī)院改革，截至目前成果初顯。
精益醫(yī)療實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥占比低至27.46%
根據(jù)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》要求，力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。數(shù)據(jù)顯示，清華長庚醫(yī)院2016年的藥占比為27.46%，2015年為26%，醫(yī)院在控制醫(yī)療成本上做了哪些工作？
董家鴻表示，自建院以來，清華長庚醫(yī)院秉持“精益醫(yī)療”理念，通過合理資源調(diào)配、全流程的成本調(diào)控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效益最大化，顯著降低了藥占比，既減輕了醫(yī)保負(fù)擔(dān)，又降低了患者的就醫(yī)費(fèi)用，從而進(jìn)一步緩解看病難、看病貴的問題。
“服務(wù)是清華長庚醫(yī)院的一張名片。”董家鴻指出，確保醫(yī)療品質(zhì)是嚴(yán)控醫(yī)療成本的前提。據(jù)了解，目前清華長庚醫(yī)院已在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展上創(chuàng)下了多個(gè)國內(nèi)首例、甚至世界首例，例如進(jìn)行了世界首例體外肝切除，自體余肝移植聯(lián)合肝上腔靜脈移植重建根治終末期肝包蟲病，吸引了上百萬人在線觀看手術(shù)直播；骨科成功實(shí)施世界首例骶骨巨細(xì)胞瘤患者實(shí)施切除腫瘤，并植入3D打印個(gè)體化適型假體術(shù)，以及國內(nèi)首例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后FelixIIB型脛骨假體周圍骨折手術(shù)等。這些案例既是醫(yī)院踐行“精準(zhǔn)醫(yī)療”的重要體現(xiàn)，也增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的能力和信心。
數(shù)據(jù)顯示，自2015年底正式開通醫(yī)保以來，清華長庚醫(yī)院在2016年的門診量、急診量及住出院情況比2015年增長100到200個(gè)百分點(diǎn)。其中，半數(shù)以上的住院患者來自全國各地乃至國外。
整合式醫(yī)療為急癥患者打造“生命通道”
在推進(jìn)醫(yī)改的進(jìn)程中，整合式醫(yī)療是清華長庚醫(yī)院的工作重點(diǎn)之一。董家鴻介紹，醫(yī)院從急診、門診到手術(shù)均踐行整合醫(yī)療模式，切實(shí)實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的理念。
2016年3月，清華長庚醫(yī)院開通脊柱脊髓聯(lián)合門診，每位患者掛一次號(hào)就可享受多學(xué)科、多位醫(yī)師的聯(lián)合診療，以此為特色，醫(yī)院已開通肝膽胰疾病聯(lián)合門診、暈厥聯(lián)合門診、血管瘤和血管畸形聯(lián)合門診、睡眠呼吸暫停綜合征治療門診、女性生殖整形門診、臂叢神經(jīng)病變診療中心等，均為多科聯(lián)合診療模式，為患者提供多科綜合性診療服務(wù)。
清華長庚醫(yī)院對院內(nèi)急救系統(tǒng)也采納了整合式醫(yī)療模式，通過整合急診科、重癥醫(yī)學(xué)科和普通內(nèi)科，組成急重癥醫(yī)學(xué)部，形成圍繞患者和病情的診療鏈條。其中，2016年5月建立的“心腦血管病救治中心”為京北地區(qū)突發(fā)心腦血管疾病的患者開通急救“綠色通道”，打通神經(jīng)中心、心臟血管中心、急重癥中心、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、信息資訊、介入導(dǎo)管室，以及醫(yī)事、財(cái)管、后勤等臨床及行政部門，為該類患者入院贏得最佳搶救時(shí)間。
資料顯示，在心腦血管病救治中心成立不到1年的時(shí)間里，進(jìn)入“綠色通道”的腦�；颊哌_(dá)100余例，其中28例達(dá)到溶栓指標(biāo)，平均52分鐘內(nèi)完成溶栓，低于全國72分鐘的平均值。中心還成功搶救120余例心�；颊撸骄�68分鐘完成心梗搶救，顯著低于全國90分鐘的平均值。
下沉資源救助邊疆“蟲癌”病人
隨著國人健康需求日益增長，《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》提出，到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，引導(dǎo)公立醫(yī)院參與分級(jí)診療。清華長庚醫(yī)院臨近人口密集的天通苑社區(qū)，從建院起便開始推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加強(qiáng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)。
統(tǒng)計(jì)顯示，在過去的兩年里，醫(yī)院在社區(qū)共開展了100多場健康公益活動(dòng)，包括義診、講座、健康操、路跑、健步走等，主題涵蓋居民普遍關(guān)心的多種常見病、慢性病、婦兒類疾病、老年人居家照護(hù)等，惠及1萬余名社區(qū)居民。截至目前，醫(yī)院實(shí)名注冊的志愿者隊(duì)伍已達(dá)545名，其中85%以上的志愿者來自周邊社區(qū)，累積服務(wù)時(shí)長90360小時(shí)，成為北京市市屬醫(yī)院開展“守護(hù)天使”志愿服務(wù)項(xiàng)目中的主力軍。
清華長庚醫(yī)院不但把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到了周邊基層社區(qū)，更輻射到了新疆、青海、西藏、四川西部等肝包蟲的高發(fā)區(qū)。為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、救治當(dāng)?shù)貜?fù)雜危重蟲癌患者，以董家鴻為首的專家團(tuán)隊(duì)先后走進(jìn)青海玉樹、果洛，四川甘孜，新疆烏魯木齊等地，開展肝包蟲病的醫(yī)療救治及教學(xué)指導(dǎo)工作，幫助多地設(shè)立肝包蟲病治療中心，并在院內(nèi)設(shè)立肝包蟲病的專項(xiàng)救治基金，該基金已成功幫扶多名患者減輕手術(shù)負(fù)擔(dān)。2016年3月，清華長庚醫(yī)院還啟動(dòng)了社會(huì)服務(wù)基金項(xiàng)目，先后資助了多名肝包蟲病患者、小耳癥患者、人工耳蝸植入患者。
“作為一家綜合性公立醫(yī)院，清華長庚醫(yī)院在2017年將以肝膽胰中心、神經(jīng)中心、消化中心等優(yōu)勢�？迫簽榇�，引領(lǐng)全院45個(gè)�？乒餐l(fā)展。醫(yī)院將繼續(xù)踐行公立醫(yī)院改革的社會(huì)責(zé)任，在整合式醫(yī)療、醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)體制等領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新性探索。”清華長庚醫(yī)院黨委書記周月紅表示。
責(zé)任編輯：李江
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