全面實(shí)施縣級(jí)住院 先診療后付費(fèi)改革

2月21日，民政部召開2017年一季度新聞發(fā)布會(huì)，民政部社會(huì)救助司副司長(zhǎng)蔣瑋介紹近日印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》。

通知要求各地針對(duì)低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群眾（含低收入老年人、未成年人、重病患者，下同），全面實(shí)施縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院先診療后付費(fèi)改革。

擴(kuò)大重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象范圍

通知要求，依托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的同步即時(shí)結(jié)算，困難群眾出院時(shí)只需支付自付醫(yī)療費(fèi)用。鼓勵(lì)有條件的地方，建立市級(jí)和省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)，困難群眾按規(guī)定分級(jí)轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制。

據(jù)介紹，通知還要求擴(kuò)大重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象的范圍。民政部要求，對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷后仍有困難的低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群眾實(shí)施重特大疾病醫(yī)療救助。

民政部要求，省級(jí)民政部門要會(huì)同相關(guān)部門，綜合考慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療保險(xiǎn)支付情況等因素，完善低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者的認(rèn)定辦法。

提高重特大疾病醫(yī)療救助水平

在支付政策方面，通知要求各地要統(tǒng)籌考慮大病保險(xiǎn)籌資水平、當(dāng)?shù)厝司�可支配收入和低保�?biāo)準(zhǔn)等，制定大病保險(xiǎn)向低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群眾傾斜的具體辦法，明確降低大病保險(xiǎn)起付線、提高報(bào)銷比例的量化要求，實(shí)施精準(zhǔn)支付，提高困難群眾受益水平。

民政部明確要求各地合理調(diào)整醫(yī)療救助資金支出結(jié)構(gòu)，穩(wěn)步提高重特大疾病醫(yī)療救助資金支出占比。綜合救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自付醫(yī)療費(fèi)用、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助籌資情況等因素，建立健全分類分段的梯度救助模式，科學(xué)設(shè)定救助比例和年度最高救助限額。

此外，由于醫(yī)療救助是“保險(xiǎn)在先、救助在后”，此次通知還明確提出，對(duì)于年度內(nèi)單次或多次就醫(yī)，費(fèi)用均未達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線的，要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，按次及時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。