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  • 急診醫(yī)生:被刺死的辱母者是自己一步步死亡的

    原標(biāo)題:在急診醫(yī)生眼里,被刺死的辱母者是如何一步步死亡的?

    近幾天來,一篇首發(fā)于3月23日《南方周末》的題為《刺死辱母者》的文章,不斷在法律、倫理等多角度引發(fā)全社會熱議。其熱度之高,已無需再進(jìn)行事件概述了。

    而最被大家扼腕嘆息的是,于歡于2月17日被山東省聊城市中級法院一審以故意傷害罪判處無期徒刑。

    而被判處無期徒刑最大的原因是,于歡致1人死亡,2人重傷,1人輕傷。其中,死亡的那個人——杜志浩,就是侮辱他母親的人。

    那么,從醫(yī)學(xué)角度而言,杜志浩又是怎么死的呢?

    尸檢鑒定意見

    根據(jù)判決書中概述及尸檢鑒定意見,杜志浩被刺發(fā)生在2016年4月14日22點之后,“因失血性休克于次日2時許死亡”,“鑒定意見:杜志浩系失血性休克死亡”。

    根據(jù)《刺死辱母者》一文中透露的一些細(xì)節(jié),作者邀請到一位資深急診醫(yī)生,他從專業(yè)角度分析,杜志浩對自己傷情處置的每一步都是錯誤的,簡直是一步步走向死亡。

    死亡第一步:自行駕車前往醫(yī)院

    據(jù)《南方周末》報道,杜志浩被刺傷離開山東源大工貿(mào)有限公司后,捂著肚子走出來,還說了句,“這小子玩真的來。我的邁騰呢?”他自行駕車前往冠縣人民醫(yī)院,而且車上還有其他被刺傷的人。

    有網(wǎng)友質(zhì)疑他舍近求遠(yuǎn),未及時到最近的醫(yī)院處理。

    而據(jù)核實,事發(fā)地4km范圍內(nèi)有一個中醫(yī)院,以及較多的門診部及衛(wèi)生室。事發(fā)地距離杜志浩自行選擇的醫(yī)院,距離在7.4km左右。介于他的傷情,選擇冠縣人民醫(yī)院這個二甲醫(yī)院,是可以理解和接受的。

    但在急診科醫(yī)生看來,此時的杜志浩,最重要的是減少活動程度,以避免出血加重。而自行開車前往,并不是一個好選擇。

    “可以叫救護(hù)車,如果覺得救護(hù)車可能來得比較晚,也可以打車前往醫(yī)院,或者叫同伙送,”該急診醫(yī)生表示,“總不能同伙里一個會開車的都沒有吧!”

    醫(yī)生接診腹部外傷失血患者,最重要的是檢查其生命體征,包括呼吸、體溫、脈搏、血壓。

    而從杜志浩可以對話、駕車等行為,可以反推,他的神志清楚,協(xié)調(diào)能力未喪失,腦部供血沒有問題,收縮壓至少應(yīng)在80mmHg以上,可以保證腦組織供血。

    此時的杜志浩,卻完全違背外傷患者處理原則,走上了死亡的第一步。

    死亡第二步:在醫(yī)院與人爭執(zhí)

    報道中表示,杜志浩還因瑣事在醫(yī)院門口跟人發(fā)生爭執(zhí)。

    其實,腹部外傷失血患者,不論是等120出診,還是到院就診,必須爭分奪秒,接受規(guī)范處理,先由醫(yī)護(hù)人員量血壓、測心率,如果有明顯出血,進(jìn)行局部按壓,并進(jìn)行補(bǔ)液,哪怕是補(bǔ)生理鹽水,也能在一定程度上降低病情進(jìn)展速度,補(bǔ)充一定的血容量,幫助維持血壓和心率。

    不論出于什么原因,杜志浩與人發(fā)生爭執(zhí),都造成了耽誤就診時間、血壓進(jìn)一步增高、心情激動的后果,而這些又都會加重破口進(jìn)展,使局部出血加重。

    死亡第三步:血壓心跳喪失,回天乏術(shù)

    急診醫(yī)生表示,其實像影視作品中那種血壓心跳都不能維持的外傷患者,通過急診手術(shù)轉(zhuǎn)危為安的情況,在現(xiàn)實生活中,還是有一定實現(xiàn)難度的。

    首先,杜志浩這種外傷性出血患者,早期會由于人體的代償反應(yīng),能堅持一段時間。而一旦出現(xiàn)病情進(jìn)展,血壓明顯下降并無法維持,心跳停止,醫(yī)生基本已經(jīng)無力回天了。這種時候的心肺復(fù)蘇不但沒用,反而可能加重病情。

    另外,對于失血性休克急需的輸血,即使在三甲醫(yī)院,完成抽血、化驗、交叉配血等一套準(zhǔn)備,在一切順利的前提下,1小時已經(jīng)是最快的了(插播硬廣告:北京朝陽醫(yī)院急診科主任郭樹彬表示,他們醫(yī)院已做到15分鐘緊急輸血,且從2013年即呼吁應(yīng)急輸血預(yù)案應(yīng)變成全國性指南)。

    最后,如果選擇急診上臺開腹探查并封堵,也可能有一線生機(jī),但很多情況下,并沒有這一條件。這種危險性大的手術(shù),對接診醫(yī)院能力、麻醉醫(yī)生水平、術(shù)前準(zhǔn)備時間、備班待命醫(yī)生響應(yīng)時間和水平等等,即使對大型三甲醫(yī)院,也是環(huán)環(huán)挑戰(zhàn)。

    杜志浩顯然沒有活在影視作品里,至此,終因失血性休克死亡。

    責(zé)任編輯:劉東麗

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