媒體：26個(gè)省區(qū)市推“家庭醫(yī)生” 能否緩解“看病難”？

　國家衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人日前表示，目前，已有26個(gè)省區(qū)市出臺(tái)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件、實(shí)施方案。今年全國六成以上的重點(diǎn)人群將擁有自己的家庭醫(yī)生。

　　據(jù)悉，截至2016年底，在已經(jīng)開展的200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)22.2％，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)38.8％。那么，家庭醫(yī)生是否讓“看病難”問題得到了緩解？

　　今年將覆蓋全國85％以上地市，居民健康檔案是各地試點(diǎn)基礎(chǔ)內(nèi)容

　　國家衛(wèi)計(jì)委等部門多次出臺(tái)指導(dǎo)意見，提出到2020年力爭實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生。在日前舉行的全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)被列為今年深化醫(yī)改10項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一，將擴(kuò)大到全國85％以上地市。六成以上老年人口、慢性病患者等重點(diǎn)人群將擁有自己的家庭醫(yī)生。

　　讓居民有自己的健康檔案，是各地試點(diǎn)的基礎(chǔ)內(nèi)容。在云南省昆明市盤龍區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局，記者看到，這里正在開發(fā)區(qū)域全人群健康數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，打造家庭醫(yī)生板塊，全面、及時(shí)、科學(xué)地掌握居民健康信息，進(jìn)行健康管理。

　　上海、江西、陜西等地探索將專家團(tuán)隊(duì)納入家庭醫(yī)生服務(wù)中。陜西省安康市從二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)主治以上醫(yī)師組成家庭醫(yī)生技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，融入由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的社會(huì)團(tuán)隊(duì)中，提升服務(wù)品質(zhì)。

　　鼓勵(lì)新技術(shù)手段，居民與家庭醫(yī)生交流更便捷。江西、湖南等地鼓勵(lì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)利用“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”，通過建立微信群、QQ群、醫(yī)療問答類網(wǎng)頁，搭建醫(yī)患雙方交流平臺(tái)。

　　有患者“兩年未去大醫(yī)院”，也有人擔(dān)心家庭醫(yī)生“水平有限”

　　71歲的段啟文是昆明市盤龍區(qū)萬宏路社區(qū)居民，他2009年簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。在段啟文看來，“方便、實(shí)惠、順暢”是家庭醫(yī)生服務(wù)的最大特點(diǎn)。“我隨時(shí)可以打電話向家庭醫(yī)生咨詢就診、用藥、醫(yī)保等信息，慢性病一直控制得很好。”段啟文對(duì)簽約醫(yī)生非常信賴，他說如果出現(xiàn)緊急情況，第一時(shí)間就會(huì)想到家庭醫(yī)生。

　　國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌說，調(diào)查結(jié)果顯示，在福建、四川等地簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度的滿意度都在80％以上。

　　據(jù)了解，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生；具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生；符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師。也有患者擔(dān)心家庭醫(yī)生“水平有限”。

　　中國社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所社會(huì)保障研究室主任陳秋霖表示，家庭醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，為分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。家庭醫(yī)生只有為簽約對(duì)象解決問題，讓居民實(shí)際受益，才能建立起信任關(guān)系。

　　中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰說：“將來十幾億人全面簽約服務(wù)，不可能有這么多的醫(yī)生，要整合全科醫(yī)生、全科護(hù)士、健康管理師以及志愿者等資源，滿足不同需求。”

　　醫(yī)患對(duì)應(yīng)人數(shù)、薪酬激勵(lì)、雙向轉(zhuǎn)診三大問題值得關(guān)注

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，目前關(guān)于家庭醫(yī)生的三個(gè)問題值得關(guān)注。

　　——在基層，家庭醫(yī)生基本由鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生兼任，部分地區(qū)家庭醫(yī)生簽約人數(shù)過多，身兼數(shù)職，壓力過大。

　　陳秋霖表示，家庭醫(yī)生負(fù)擔(dān)過重，與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療力量還不夠充實(shí)、基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)還不健全有關(guān)。這需要在逐步推進(jìn)家庭醫(yī)生和分級(jí)診療過程中，繼續(xù)強(qiáng)化基層醫(yī)療力量和服務(wù)能力，建立健全人才隊(duì)伍培養(yǎng)體系，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。

　　——薪酬激勵(lì)不足，有的地方目前還沒有補(bǔ)助。

　　王虎峰認(rèn)為，過去的醫(yī)療體系是以治療來收費(fèi)，現(xiàn)在家庭醫(yī)生是簽約制，更多工作是健康干預(yù)，需要重新建立一套薪酬計(jì)算體系。這樣才能發(fā)揮出家庭醫(yī)生的作用，吸引更多的人才。

　　——有的地方雙向轉(zhuǎn)診還不順暢，難以幫助病人及時(shí)得到專業(yè)治療。

　　王虎峰表示，轉(zhuǎn)診問題在一些地區(qū)不同程度存在，這影響了家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的疑難雜癥的及時(shí)救治。只有真正落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，才能讓家庭醫(yī)生更好發(fā)揮作用，讓患者真正受益。