湖北鄂州：多措并舉促優(yōu)質醫(yī)療資源下沉 “診治”鄉(xiāng)村看病難

寒冬臘月，湖北日報全媒記者剛跨進鄂州市段店鎮(zhèn)燈塘村劉春華老人的家，就見他和老伴李金英正接受家庭醫(yī)生劉志燕的檢查。段店鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長夏順來說，兩位老人腿腳不便，只要他們打電話預約，醫(yī)生馬上就來。

在鄂州市，像劉春華一樣免費享受家庭醫(yī)生待遇的共有3萬多農(nóng)戶，他們的一般性診療可在家進行。自2015年以來，鄂州累計投入近10億元，力促優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，健全城鄉(xiāng)一體服務體系，有效改善了鄉(xiāng)村群眾的治療條件和就醫(yī)環(huán)境。

遠程診療全覆蓋

家住涂家垴鎮(zhèn)的熊爹爹不小心摔了跤，子女將他送到離家最近的鎮(zhèn)衛(wèi)生院。沒等多久，熊爹爹受傷部位拍片的會診方案已從市中心醫(yī)院傳回。“以前有大病，就往城里跑。現(xiàn)在，只要在鎮(zhèn)里拍片，很快就能收到大醫(yī)院專家給出的診療意見，省時、省錢，還放心。”熊爹爹說。

在市中心醫(yī)院的醫(yī)學影像中心，執(zhí)行院長劉黎明一邊翻閱電腦檔案，一邊向記者展示遠程診療記錄。他介紹，中心共有56人，院內業(yè)務和遠程診療統(tǒng)籌排班，每天輪崗忙個不停。

醫(yī)院規(guī)定參與遠程診療視同下基層，各科室醫(yī)生都愿意抽空到影像中心上崗。如今，該院日均免費遠程診療200人左右，已接近日均院內業(yè)務量。

近3年，鄂州率先在全省建成城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。全市4家公立醫(yī)院醫(yī)生利用互聯(lián)網(wǎng)、移動終端等技術渠道，隨時隨地為基層醫(yī)生提供指導，讓鄉(xiāng)村群眾不出遠門，享受三甲醫(yī)院服務。

千方百計控藥價

看病方便了，還要看得起。取消藥品加成是關鍵一步。

西山街道小橋村村民孟歡迎說：“過去為了少花錢，只在醫(yī)院拿藥方，到藥店買藥�，F(xiàn)在取消了15%的藥品加成，我就只在醫(yī)院取藥。有的藥甚至比藥店還便宜。

市公立醫(yī)院管理中心負責人算了筆賬：取消藥品加成，加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施藥品零差率銷售，每年可減少群眾藥費負擔1000多萬元。

2016年底，鄂州全面推行藥品帶量采購和醫(yī)用耗材集中招標采購機制，推行購銷“兩票制”，以杜絕層層抬價現(xiàn)象，進一步嚴控診療費用，帶量采購試點藥品價格同比平均降幅達45.5%。

貧困戶患者還享受兜底紅利。戶口在蒲團的田漫身患腎病，和父母相依為命，被列為低保戶。去年，她先后住院4次，總花費約13萬元，其中醫(yī)保報銷11萬余元，政府救助8000多元，兜底救助近8000元，個人自付不到700元。她說，如果不是政策好，只付兜底部分也會讓全家雪上加霜。

市衛(wèi)計委主任王時文介紹，通過系列改革，鄂州公立醫(yī)院門診及住院的均次費均低于全省同級同類醫(yī)療機構，近些年全市門診量雖然從320萬人次上升至500萬人次，但藥費總額始終控制在2.8億元以內。

培養(yǎng)人才留基層

 “診治”鄉(xiāng)村群眾看病難，穩(wěn)定、扎根的醫(yī)護隊伍是根本。

2014年7月，武漢大學人民醫(yī)院正式托管鄂州市中心醫(yī)院。雙方約定，托管期限為20年，5年為一個評估周期。每個評估期內，人民醫(yī)院將為市中心醫(yī)院引進或培養(yǎng)碩士、博士研究生40名以上，打造3個省級重點�？啤�

同時，人民醫(yī)院向市中心醫(yī)院派駐管理及技術人員。雙方共建急危重病救治綠色通道，并在醫(yī)保新農(nóng)合轉診手續(xù)、結算等政策方面予以傾斜。

托管3年多來，市中心醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務能力明顯提升。目前，該院有10項新技術達到省內先進水平，培養(yǎng)醫(yī)學博士、碩士107名，擁有博士生導師1名、碩士生導師7名、省突出貢獻專家4名。2017年，鄂州通過市中心醫(yī)院轉診的患者同比下降40%。

自2016年起，鄂州連續(xù)3年每年選送100名高中畢業(yè)生，到黃岡職業(yè)技術學院定向培養(yǎng)3年，然后安排到國家級全科醫(yī)生培訓基地實習兩年，再回到村衛(wèi)生室工作。