冷凍卵子中介市場調(diào)查 高額收費不知用在何處

圖為醫(yī)護人員收集醫(yī)生取出的卵子。 韋亮 攝

冷凍卵子中介市場調(diào)查

提供冷凍保管代孕一條龍服務(wù)中介機構(gòu)不承擔(dān)任何風(fēng)險

□ 本報記者 趙麗

近來，一條關(guān)于“單身女性不允許冷凍卵子或做試管嬰兒？”的消息吸引了廣大網(wǎng)友的注意。微博中，提到來自上海的李珺律師建議國家衛(wèi)健委修改相關(guān)規(guī)范中不允許單身女性使用人工輔助生殖技術(shù)(例如冷凍卵子或試管嬰兒)的規(guī)定。

對此，國家衛(wèi)生健康委員會在接受媒體采訪時表示，我國現(xiàn)行有關(guān)法律并未禁止單身女性生育，衛(wèi)健委將加強調(diào)查研究，逐步凝聚共識，完善相關(guān)法律法規(guī)和政策措施，切實保障女性生育、就業(yè)和職業(yè)發(fā)展權(quán)益。

打開網(wǎng)絡(luò)搜索，輸入“冷凍卵子”，會看到國內(nèi)外眾多醫(yī)學(xué)服務(wù)機構(gòu)的廣告。這些廣告都稱，這是一份面向擁有前瞻性思維的都市職業(yè)女性的生育保險。在年輕卵巢功能尚未衰退的黃金時期，預(yù)先保存“明天的希望”。還有的機構(gòu)稱，可以讓中國有中高端消費能力的精英女性提前實現(xiàn)生育解放，遠離高齡生育的困擾。

然而，事實真的如此嗎？

為何選擇冷凍卵子

冷凍卵子，是指在女性處于較佳生育年齡時，人工提取成熟的卵子加以冷凍保存。此前往往是因疾病，如染色體異常、自身免疫疾病、感染、腫瘤等因素導(dǎo)致卵巢早衰的女性需要這一服務(wù)。而由于女性生育期短暫，加上婚育年齡普遍推遲，因此，它又成為一種能讓女性超越生理局限、推遲生育時間的解決方案之一。

在2015年，中國某女演員自曝在美國冷凍了9顆卵子，稱冷凍卵子就像找到了“世界上唯一的后悔藥”。這名演員的個人經(jīng)歷引發(fā)了關(guān)于生育治療的討論。

在國家衛(wèi)生健康委員會針對上述律師建議的回復(fù)中，明確提到我國現(xiàn)行有關(guān)法律并未禁止單身女性生育，人口與計劃生育法第十七條規(guī)定，公民有生育的權(quán)利。婦女權(quán)益保障法第五十一條規(guī)定，婦女有按照國家有關(guān)規(guī)定生育子女的權(quán)利�；橐龇ㄒ惨�(guī)定，非婚生子女享有與婚生子女同等的權(quán)利，任何人不得加以危害和歧視。個別地區(qū)如吉林省，在地方條例中還對單身女性生育進行了特別規(guī)定。下一步，將繼續(xù)予以關(guān)注，加強調(diào)查研究，逐步凝聚共識，完善相關(guān)法律法規(guī)和政策措施，切實保障女性生育、就業(yè)和職業(yè)發(fā)展權(quán)益。

在北京某三級醫(yī)院產(chǎn)科工作的廖醫(yī)生對記者說，目前，凍卵技術(shù)主要幫助三類人：一是在取卵當天丈夫精子沒取出來，或者因為特殊情況，丈夫不能夠到現(xiàn)場的；二是需要將其提前保存的，如腫瘤放化療之類會損傷到卵母細胞；三是因為特殊情況確實沒有找到合適伴侶的，隨著年齡的增長，卵母細胞質(zhì)量下降，在卵巢功能減退之前把它存起來。

“我對凍卵表示謹慎樂觀。畢竟卵母細胞凍存不如精液、胚胎的凍存那么穩(wěn)定、成功率那么高，原則上醫(yī)生不鼓勵在沒有特殊情況下去凍存卵母細胞。還是盡量在生育的年齡做生育的事。”有國外教育背景，也學(xué)習(xí)過凍卵相關(guān)知識的廖醫(yī)生說。

不過，近年來國內(nèi)尤其是北上廣的都市大齡女性對這種方式的接受程度越來越高。而由于國內(nèi)政策限制，有意“凍卵”的女性將目光投向國外。

在某金融公司擔(dān)任要職的王女士過了30歲仍然單身，看著身邊好友一個個結(jié)婚生子，而自己年齡越來越大，既擔(dān)心錯過優(yōu)生優(yōu)育年齡，又不想因為生育而“隨便找個人嫁了”，于是向一些海外機構(gòu)咨詢，考慮出國旅游時冷凍卵子。

35歲的北京女性陸洋，是在結(jié)束了一段不穩(wěn)定的感情關(guān)系后，下決心凍卵的。“如果我有一個能夠立刻結(jié)婚的對象，當然會選擇自然受孕，但如果這個人到我快40歲才出現(xiàn)，怎么辦”？

剛滿30歲時，陸洋還不著急。眼見已經(jīng)35歲了，時間似乎越來越急迫，但她覺得近一兩年內(nèi)，自己很難再進入一段穩(wěn)定的感情關(guān)系，她希望“至少給自己一個機會，有一個備用方案”。

王女士和陸洋并非個案。

究其原因，一方面是面對婚姻和生育壓力，不少女性愿意通過冷凍卵子的方式來延緩自己的婚戀和生育時間；另一方面是部分職場女性為了規(guī)避“孕期”對工作的影響，而希望用此種方式贏得打拼事業(yè)的時間。而目前國內(nèi)對冷凍卵子技術(shù)尚未完全放開，未婚女性或者有正常生育能力的夫婦不可冷凍保存卵子或胚胎，所以不少女性選擇去國外“凍卵”。

前不久，陸洋的一位閨蜜向她推薦了一個微信群，群里一百人左右，都是打算凍卵或做試管的女性。她參加了群里組織的一次線下聚會。在北京一個咖啡館里，三十多位女性圍坐一起，聽一位做過凍卵的姑娘答疑解惑。

在這次交流會上，陸洋問對方，取了卵之后是如何存儲的？是一顆顆地存，還是打包存？如果單顆存儲，是不是意味著可以一顆顆使用，而不是一次性用完？陸洋記得，對方說，她也不能回答這個問題。

現(xiàn)在，陸洋知道，理論上卵子是分開存的，但因為損耗率高，如果需要保證一顆卵子今后可以解凍成功并順利受孕，通常需要一起使用。

比起選擇凍卵，對于在哪進行手術(shù)這個問題，陸洋感覺更費勁，“說得天花亂墜，不知道怎么選擇”。

陸洋告訴記者，目前，在有凍卵需求的單身女性和掌握凍卵技術(shù)的國外醫(yī)療機構(gòu)中間出現(xiàn)了五花八門的中介機構(gòu)，“這些中介聲稱提供‘咨詢、檢查、介紹醫(yī)院、冷凍卵子、保管甚至代孕’等一系列服務(wù)。有機構(gòu)甚至聲稱成功率高達百分之百”。

根據(jù)朋友介紹以及相關(guān)廣告，陸洋聯(lián)系了名為“美國某生殖中心”的公司。“工作人員除了對自己的技術(shù)下了‘零失誤’的保險外，還稱自己不是中介而是正規(guī)的辦事處，我才和他們進一步聯(lián)系的。”陸洋說，這家機構(gòu)稱醫(yī)院的年接診量是1500例，有30年的歷史，“但他們也表示成功率無法統(tǒng)計，凍卵沒有失敗率”。

不過，根據(jù)廖醫(yī)生向記者提供的數(shù)據(jù)，凍卵技術(shù)應(yīng)該有明確的活產(chǎn)率與妊娠成功率的說明。大體上，35歲以下的卵子活產(chǎn)率為60.6%，妊娠率為72%；35歲至37歲的卵子活產(chǎn)率為51.5%，妊娠率為63.9%。隨著年齡的增長，卵子的活產(chǎn)率和妊娠率均有下降。

不過，隨著咨詢的深入，陸洋發(fā)現(xiàn)成功率也并非如機構(gòu)所說的那么絕對保證。因為在介紹中，機構(gòu)的工作人員雖稱在他們的凍卵技術(shù)沒有失敗率，但是也強調(diào)能不能成功解凍要看卵子自身的質(zhì)量，和技術(shù)沒有關(guān)系。

“他們一再強調(diào)未來培育階段是否能有優(yōu)質(zhì)的胚胎產(chǎn)生要看我本身的卵子質(zhì)量和孩子父親的精子質(zhì)量，這不是醫(yī)學(xué)手段可以控制的。當被問到國際上也曾經(jīng)有解凍失敗的案例，工作人員則再三強調(diào)‘技術(shù)不會失敗，有這樣的情況是由于您自己的卵子質(zhì)量決定的而不是解凍失敗’。”陸洋說，關(guān)于解凍后卵子的復(fù)蘇率，不同的中介機構(gòu)有不同的說法，但幾家中介結(jié)構(gòu)都聲稱能夠保證80%的成功率。

除了高成功率的技術(shù)保證，無期限的冷凍保藏也令陸洋生疑。咨詢中，上述機構(gòu)加州生殖中心的工作人員承諾卵子保存沒有期限，無論冷凍多少年，卵子的復(fù)蘇率都相同。“還有中介稱從現(xiàn)有的臨床上來看，冷凍1年和冷凍5年的復(fù)蘇是沒有區(qū)別的，其他就不好說了”。

對此，廖醫(yī)生的看法是，隨著冷凍時間增加，卵子的質(zhì)量有可能會受到影響，所以應(yīng)盡早使用。目前，卵子凍存到一二十年的客觀數(shù)據(jù)還比較少，“業(yè)內(nèi)曾在小鼠卵母細胞的凍存上發(fā)現(xiàn)，高齡鼠凍存以后卵子損傷大；凍存時間長，復(fù)蘇率偏低。時間越長，風(fēng)險越增加”。

高額收費不知用在何處

按照陸洋的計劃，在她40歲以前，也就是5年內(nèi)用掉卵子。在醫(yī)院，5年整存的費用是30萬元人民幣左右。不同醫(yī)院的存卵費用各不一樣。

根據(jù)目前中介機構(gòu)給出的費用表：

凍卵技術(shù)的費用為1萬至2萬美元不等，從第二年開始，要一年支付600至800美元的保管費用。

不過，支付了高額的費用并不意味著就有百分百的回報率。盡管中介機構(gòu)把成功率鼓吹到80%以上，但一旦出現(xiàn)失敗，風(fēng)險和后果要由個人承擔(dān)。

在陸洋咨詢過程中，某中介機構(gòu)直接表明各國實施凍卵的醫(yī)院都是不保證成功率的，凍卵的風(fēng)險需要自己承擔(dān)。

那么，高額的費用究竟用在哪里？

一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士向記者解釋，費用用在了檢查、促排用藥、取卵等環(huán)節(jié)，并且還稱材料費和冷凍費就有3.5萬元左右。

“根據(jù)中介機構(gòu)的說法，從第二年開始，冷凍費就要重新收取，原來交的冷凍費能支撐多久？”陸洋說，這樣的問題，至今沒有中介給出滿意的答復(fù)。

雖然如此，陸洋仍在努力尋找能夠凍卵的可靠途徑。她查閱資料了解到，《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》也明確了“禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)”；2015年，原衛(wèi)生部又再次表示“我國單身女性不能使用冷凍卵子生育”。對于冷凍卵子的使用，必須要求當事人出具身份證、結(jié)婚證和準生證。

上海一家出境凍卵中介機構(gòu)的創(chuàng)始人甚至覺得，“出境凍卵，漸漸成為了類似于周末和閨蜜喝下午茶一樣的新生活方式”。

但由此衍生的便是，五花八門的中介。

　“市面上所有提供給單身女性咨詢凍卵技術(shù)的機構(gòu)大部分都是中介，從介紹醫(yī)院到服務(wù)報價一條龍服務(wù)，但既不承擔(dān)手術(shù)實施，也不提供醫(yī)療保險憑證。說白了，中介只推薦醫(yī)院。”陸洋說，還有的中介表明，介紹完醫(yī)院以后，他們還會從中協(xié)助，如果是通過他們的機構(gòu)選擇的醫(yī)院，會贈送一次當?shù)氐慕铀蜋C和一次陪同首診，也可以提供住宿和生活指導(dǎo)，并且也可以向該機構(gòu)購買就醫(yī)陪同和醫(yī)療用車服務(wù)，“不過，對于手術(shù)的流程和其他專業(yè)性的問題，除了介紹醫(yī)院和醫(yī)生，中介沒有提到其他相關(guān)服務(wù)”。

在陸洋提供的中介發(fā)來的資料中，記者注意到大多數(shù)都是醫(yī)生的獨立實驗室和診所。“凍卵保存需要5到10年，獨立工作室和小診所能否長時間開放也是一個問題，等到10年后，是否還能拿到自己當初的冷凍的卵子？中介并沒有向我保證。”陸洋說，而隨著咨詢的深入，她甚至發(fā)現(xiàn)不同中介機構(gòu)介紹的是同一家醫(yī)療機構(gòu)，“有兩家中介機構(gòu)都把我推向了某加州生殖中心，一家稱自己是駐中國辦公室，一家稱是第三方平臺，手術(shù)費用也有1000至2000美元的差距”。

除了凍卵，上述中介結(jié)構(gòu)還提供代孕、捐卵等一系列服務(wù)。有中介機構(gòu)稱很多中國女孩在醫(yī)院凍了一批卵子，分批次售賣給需要的客戶，生下孩子的都很多了，她們冷凍的卵子一般都在3年以內(nèi)就會被賣掉。

制圖/李曉軍