加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用！百姓醫(yī)療健康服務(wù)將有這些新變化

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見》。

關(guān)于加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委（衛(wèi)生計(jì)生委），委直屬和聯(lián)系單位，委屬（管）醫(yī)院： 

為不斷優(yōu)化診療服務(wù)流程，深化信息便民惠民應(yīng)用，夯實(shí)全民健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展基礎(chǔ)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）及國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作提出如下意見： 

一、提高對(duì)普及應(yīng)用電子健康卡重要性的認(rèn)識(shí) 

居民健康卡作為衛(wèi)生健康部門面向城鄉(xiāng)居民設(shè)計(jì)發(fā)放的全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的就診服務(wù)卡，自2012年推廣實(shí)施以來，已在全國(guó)28個(gè)省份發(fā)行應(yīng)用，在推動(dòng)跨機(jī)構(gòu)跨區(qū)域診療服務(wù)一卡通用、新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)結(jié)報(bào)、促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同等便民惠民服務(wù)方面，取得了積極成效。為順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)新業(yè)態(tài)、新趨勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)線上線下融合發(fā)展，需要?jiǎng)?chuàng)新拓展居民健康卡建設(shè)應(yīng)用，以電子健康卡為新載體，采用國(guó)密算法和國(guó)產(chǎn)自主可控安全技術(shù)，構(gòu)建衛(wèi)生健康領(lǐng)域覆蓋全體居民、全生命周期的健康身份統(tǒng)一標(biāo)識(shí)和認(rèn)證服務(wù)體系。電子健康卡是“互聯(lián)網(wǎng)+”新形勢(shì)下居民健康卡的線上應(yīng)用延伸與服務(wù)形態(tài)創(chuàng)新，是各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互認(rèn)共享的重要基礎(chǔ)平臺(tái)，是保障城鄉(xiāng)居民實(shí)施自我健康管理的重要基礎(chǔ)工具，是我國(guó)全民健康保障工程的重要基礎(chǔ)設(shè)施。普及應(yīng)用電子健康卡，在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)“一卡（碼）通”，有利于全面落實(shí)實(shí)名制就醫(yī)，解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“多卡并存、互不通用”堵點(diǎn)問題，支撐全民健康信息平臺(tái)互通共享，更好發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民作用，對(duì)于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、深化醫(yī)改政策落地落實(shí)，助力健康精準(zhǔn)扶貧，促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”和綜合監(jiān)管，提升行業(yè)治理能力和水平，具有十分重要的意義。 

二、加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的重點(diǎn)任務(wù) 

（一）加快建設(shè)電子健康卡應(yīng)用基礎(chǔ)支撐環(huán)境。各省份要認(rèn)真落實(shí)《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)方案》《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》，結(jié)合《電子健康卡建設(shè)與管理指南》要求，抓緊制定電子健康卡建設(shè)總體規(guī)劃和實(shí)施細(xì)化方案。依托全民健康信息平臺(tái)，加快建設(shè)電子健康卡管理服務(wù)信息系統(tǒng)及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，與國(guó)家居民健康卡綜合管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)通。分期分批實(shí)現(xiàn)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)與電子健康卡的全面對(duì)接，以醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為突破口，以二、三級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，抓緊完成各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)電子健康卡接口改造、患者主索引統(tǒng)一注冊(cè)、識(shí)讀終端和自助設(shè)備布放等受理環(huán)境改造工作，支撐跨系統(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)、跨地域“線上線下一體化”醫(yī)療健康服務(wù)一卡（碼）通用。委屬（管）醫(yī)院及省會(huì)城市、計(jì)劃單列市的三級(jí)公立醫(yī)院要率先接入電子健康卡管理服務(wù)信息系統(tǒng)并完成受理環(huán)境建設(shè)，發(fā)揮示范帶頭作用。 

（二）加強(qiáng)居民健康標(biāo)識(shí)統(tǒng)一注冊(cè)和實(shí)名制就醫(yī)管理。按照區(qū)域診療服務(wù)“一卡（碼）通”工作要求，各省份要重點(diǎn)將各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建的就診卡、銀醫(yī)聯(lián)名卡，基層醫(yī)療、婦幼保健、計(jì)劃免疫等業(yè)務(wù)系統(tǒng)患者主索引及就診卡管理系統(tǒng)統(tǒng)一接入到電子健康卡管理服務(wù)信息系統(tǒng)，采用批量預(yù)制方式整體升級(jí)為電子健康卡，全面實(shí)現(xiàn)實(shí)名制就醫(yī)和醫(yī)療健康服務(wù)“一卡（碼）通”。今后新建面向居民健康服務(wù)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用軟件，要做好與基于全民健康信息平臺(tái)的電子健康卡管理服務(wù)信息系統(tǒng)的對(duì)接，避免形成新的信息孤島。鼓勵(lì)京津冀、長(zhǎng)三角、長(zhǎng)株潭等城市群基于一卡（碼）通用，創(chuàng)新推動(dòng)跨地域診療信息共享和醫(yī)療服務(wù)協(xié)同。 

（三）積極開展電子健康卡便民惠民服務(wù)。按照“以服務(wù)帶應(yīng)用、以應(yīng)用促發(fā)展”的原則，開展電子健康卡便民惠民服務(wù)，支持使用電子健康卡提供預(yù)約診療、先診療后付費(fèi)、在線醫(yī)保結(jié)算、移動(dòng)支付等便捷就醫(yī)服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，突出便捷性，以健康實(shí)惠引導(dǎo)居民主動(dòng)持電子健康卡接受各類醫(yī)療健康服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體通過電子健康卡實(shí)現(xiàn)基層首診、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診“一卡（碼）通”，有效促進(jìn)區(qū)域診療信息共享，為居民提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，推進(jìn)電子健康檔案和電子健康卡的廣泛使用，鼓勵(lì)將電子健康卡作為居民獲取家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及調(diào)閱個(gè)人健康檔案的統(tǒng)一授權(quán)憑證，支撐電子健康檔案向居民個(gè)人開放利用。至2020年，為全體貧困人口優(yōu)先預(yù)制、覆蓋發(fā)放電子健康卡，支撐貧困人口精準(zhǔn)識(shí)別、優(yōu)先服務(wù)與健康監(jiān)測(cè)，助力健康扶貧精準(zhǔn)開展。 

（四）積極推動(dòng)健康金融一體化融合創(chuàng)新服務(wù)應(yīng)用。發(fā)揮電子健康卡在打通業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流、資金流等方面的紐帶作用，鼓勵(lì)各地以電子健康卡作為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的入口，積極推動(dòng)電子健康卡（碼）與電子醫(yī)�？ǎùa）、電子銀行卡（支付二維碼）的“多卡（碼）合一”集成應(yīng)用，并結(jié)合探索區(qū)域共享網(wǎng)絡(luò)支付平臺(tái)建設(shè)，支撐基本醫(yī)保、商業(yè)健康險(xiǎn)及金融支付等醫(yī)療費(fèi)用一站式結(jié)算，方便群眾就醫(yī)。加強(qiáng)與公安、民政、醫(yī)保、金融等部門協(xié)調(diào)，著力打破行業(yè)壁壘與業(yè)務(wù)分割，增強(qiáng)電子健康卡在金融服務(wù)、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧等方面的功能應(yīng)用，促進(jìn)區(qū)域協(xié)同發(fā)展。 

（五）著力加強(qiáng)電子健康卡應(yīng)用安全建設(shè)與管理。電子健康卡管理服務(wù)信息系統(tǒng)、識(shí)讀終端設(shè)備、應(yīng)用密碼機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用軟件等基礎(chǔ)設(shè)施，依據(jù)相關(guān)國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行質(zhì)量及安全檢測(cè)、聯(lián)網(wǎng)測(cè)試等標(biāo)準(zhǔn)符合性檢測(cè)管理，著力強(qiáng)化個(gè)人健康信息安全管理，確�；ネɑフJ(rèn)、安全可靠。加強(qiáng)電子健康卡管理服務(wù)信息系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用軟件的安全保障體系建設(shè)，建立健全電子健康卡用卡過程監(jiān)測(cè)和有關(guān)安全風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估管理機(jī)制，為電子健康卡“線上線下一體化”醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用提供安全保障支撐，確保居民健康信息安全。 

三、建立健全電子健康卡普及應(yīng)用保障機(jī)制 

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推動(dòng)。推進(jìn)電子健康卡便民惠民應(yīng)用是一項(xiàng)重要的民生工程，是推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”融合發(fā)展的有效載體。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要凝聚共識(shí)，建立考核評(píng)估和激勵(lì)保障機(jī)制，將普及電子健康卡便民惠民應(yīng)用納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的重要內(nèi)容。各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)將電子健康卡普及應(yīng)用工作納入省統(tǒng)籌區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)、重大信息化項(xiàng)目驗(yàn)收等重點(diǎn)考評(píng)指標(biāo)，確保認(rèn)識(shí)到位、領(lǐng)導(dǎo)措施到位。 

（二）創(chuàng)新發(fā)展，示范引領(lǐng)。各地要以滿足新時(shí)代居民健康需求為導(dǎo)向，按照統(tǒng)籌設(shè)計(jì)、服務(wù)先導(dǎo)原則，積極推動(dòng)制度創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新，不斷推進(jìn)電子健康卡與其他卡融合應(yīng)用，豐富電子健康卡便民服務(wù)內(nèi)容。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)力量多元化參與，積極探索電子健康卡與金融等其他相關(guān)行業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略合作，建立多部門協(xié)作及運(yùn)營(yíng)服務(wù)機(jī)制，共建共贏。積極推進(jìn)試點(diǎn)示范建設(shè)，及時(shí)收集相關(guān)部門、基層機(jī)構(gòu)和群眾意見，注重推廣電子健康卡便民惠民服務(wù)的成效和經(jīng)驗(yàn)。 

（三）規(guī)范管理，確保安全。電子健康卡應(yīng)用工作要堅(jiān)持全國(guó)一盤棋，各地要嚴(yán)格遵循國(guó)家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布的電子健康卡標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，及時(shí)制定電子健康卡應(yīng)用服務(wù)規(guī)范和安全管理制度，做到“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、安全可靠、互認(rèn)共享、全國(guó)通行”。按照《電子簽名法》和《網(wǎng)絡(luò)安全法》等有關(guān)法律要求，積極采用國(guó)密算法和國(guó)產(chǎn)自主可控安全技術(shù)，強(qiáng)化安全保障和運(yùn)營(yíng)服務(wù)支撐，為廣大居民提供規(guī)范有序的醫(yī)療健康便民惠民服務(wù)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2018年12月13日

電子健康卡：破解“多卡互不通用”就醫(yī)堵點(diǎn)—《關(guān)于加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見》解讀

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院工作部署，有力破解“一院一卡、重復(fù)發(fā)卡、互不通用”就醫(yī)堵點(diǎn)問題，有效建立互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代居民健康統(tǒng)一身份憑證，完善居民享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”線上線下便民惠民服務(wù)統(tǒng)一入口，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域健康服務(wù)“一卡通”，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳于2018年12月13日印發(fā)了《關(guān)于加快電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），現(xiàn)解讀如下。 

一、什么是電子健康卡（碼）？ 

電子健康卡是衛(wèi)生健康部門依據(jù)居民身份證及其他法定證件為城鄉(xiāng)居民辦理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、全國(guó)通用的就診服務(wù)卡，旨在消除“一院一卡、互不通用”堵點(diǎn)問題，便于居民獲取連續(xù)醫(yī)療服務(wù)和免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，動(dòng)態(tài)掌握個(gè)人全生命周期電子健康檔案，方便群眾就醫(yī)與健康管理。居民可在醫(yī)院服務(wù)窗口、自助機(jī)或通過各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用隨時(shí)申領(lǐng)使用。 

二、電子健康卡（碼）與居民健康卡的關(guān)系 

2012年，原衛(wèi)生部啟動(dòng)了居民健康卡建設(shè)工作。2017年，為順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)新趨勢(shì)，滿足居民通過智能終端便捷接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新需要，國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)電子健康卡應(yīng)用試點(diǎn)工作。電子健康卡是居民健康卡的線上應(yīng)用新形態(tài)，實(shí)現(xiàn)了由“單一線下實(shí)體”向“線上線下一體化”創(chuàng)新發(fā)展，共同構(gòu)成居民健康卡“虛實(shí)結(jié)合”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為不同適用人群與適用業(yè)務(wù)提供形式多樣的便捷就醫(yī)服務(wù)。 

三、電子健康卡（碼）主要有哪些業(yè)務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景？ 

居民通過電子健康卡這個(gè)入口，將能順暢連接家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、預(yù)約掛號(hào)分時(shí)就醫(yī)、電子健康檔案授權(quán)調(diào)閱、互聯(lián)網(wǎng)診療等各類醫(yī)療健康服務(wù)。同時(shí)，電子健康卡全面支持金融行業(yè)支付二維碼標(biāo)準(zhǔn)，基于“多碼聚合”創(chuàng)新機(jī)制實(shí)現(xiàn)健康二維碼、醫(yī)保結(jié)算碼、支付二維碼等多碼融合應(yīng)用，方便居民享受醫(yī)院就診、醫(yī)保結(jié)算、移動(dòng)支付等“一站式”便捷就醫(yī)服務(wù)。 

四、普及應(yīng)用電子健康卡（碼）的意義 

普及電子健康卡應(yīng)用具有重要意義，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面： 

一是有利于破解“多卡互不通用”堵點(diǎn)問題，推動(dòng)實(shí)名制就醫(yī)。電子健康卡采用國(guó)密算法和安全二維碼等國(guó)產(chǎn)自主可控技術(shù)，建立居民健康標(biāo)識(shí)主索引及統(tǒng)一身份認(rèn)證體系，結(jié)合智能終端和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)跨地域健康服務(wù)“一卡通”和實(shí)名制就醫(yī)，助力解決各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一院一卡、重復(fù)發(fā)卡、互不通用”問題。 

二是有利于推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)�；颊邞{電子健康卡可在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診、檢查檢驗(yàn)、信息查詢等，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”。通過電子健康卡可打通醫(yī)療、醫(yī)保、銀行等服務(wù)通道，實(shí)現(xiàn)多卡融合應(yīng)用，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)患者自費(fèi)和醫(yī)�；�金報(bào)銷便捷支付，實(shí)現(xiàn)結(jié)算支付服務(wù)更便利。 

三是有利于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)匯聚集成和開放共享。通過健康卡跨域主索引標(biāo)識(shí)和授權(quán)安全機(jī)制，可以有效匯聚形成居民全生命周期電子健康記錄，促進(jìn)跨部門、跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的數(shù)據(jù)資源整合，有助于電子健康檔案向居民個(gè)人開放使用。 

五、電子健康卡（碼）與醫(yī)院就診卡的關(guān)系 

電子健康卡是以居民健康跨域主索引為核心的居民健康統(tǒng)一身份認(rèn)證體系，電子健康卡的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院院內(nèi)患者主索引在區(qū)域范圍與健康全程兩個(gè)層面的延伸擴(kuò)展，在更高層次上創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院就診卡、婦幼保健卡、計(jì)劃免疫卡以及身份證、社保卡、銀醫(yī)卡等各類居民就醫(yī)服務(wù)介質(zhì)的“兼容使用”和“關(guān)聯(lián)注冊(cè)”。電子健康卡脫離了與其他醫(yī)療服務(wù)卡“競(jìng)爭(zhēng)使用”的局面，有效解決了多卡難以集成統(tǒng)一的現(xiàn)實(shí)問題。 

六、《意見》的主要內(nèi)容包括哪些方面？ 

《意見》主要有三個(gè)方面內(nèi)容： 

一是強(qiáng)調(diào)要提高對(duì)普及應(yīng)用電子健康卡重要性的認(rèn)識(shí)。電子健康卡不僅有利于破解就醫(yī)堵點(diǎn)問題，還能支撐全民健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)匯聚與安全利用，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)和三醫(yī)協(xié)同監(jiān)管，提升衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平，更好地發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民作用。 

二是提出加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的重點(diǎn)任務(wù)。主要包括加快建設(shè)電子健康卡應(yīng)用基礎(chǔ)支撐環(huán)境、加強(qiáng)居民健康標(biāo)識(shí)統(tǒng)一注冊(cè)和實(shí)名制就醫(yī)管理、積極開展電子健康卡便民惠民服務(wù)、積極推動(dòng)健康金融一體化融合創(chuàng)新服務(wù)應(yīng)用、著力加強(qiáng)電子健康卡應(yīng)用安全建設(shè)與管理等五大方面。 

三是要求建立健全電子健康卡普及應(yīng)用保障機(jī)制。要求緊密結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展規(guī)劃，將電子健康卡納入全民健康信息化建設(shè)和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的核心內(nèi)容和考評(píng)指標(biāo)。推進(jìn)電子健康卡與其他卡融合應(yīng)用，豐富便民服務(wù)內(nèi)容。遵循電子健康卡技術(shù)規(guī)范要求，做到“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、安全可靠、互認(rèn)共享、全國(guó)通行”。