全國人大代表葛明華回應醫(yī)藥分開機制在醫(yī)院推行情況

國家衛(wèi)生健康委員會于2月25日在國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會，邀請全國“兩會”代表委員談健康。

科技日報記者：

請問葛明華代表，前年“兩會”以藥補醫(yī)的話題比較熱，想問一下目前醫(yī)藥分開機制在醫(yī)院推行得如何？因為藥師的角色也因制度的改變發(fā)生了轉變，想問藥師在角色轉變中有哪些困難，如何發(fā)揮藥師的專業(yè)力量，幫助推進合理用藥？謝謝。

全國人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長

葛明華

非常感謝記者對我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關心。目前我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”方面做得最好的事情就是藥品零差率，醫(yī)院進藥與最后賣給患者的價格是沒有差異的，醫(yī)院沒有任何營利。浙江省衛(wèi)健委從2014年4月1日起在全省推行藥品零差率，浙江也是全國第一個全面實行藥品零差率的省份。推行以后有幾個好處：一是既往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的理念徹底消除。二是在總體不增加患者實際醫(yī)療費用負擔的同時，通過調整醫(yī)療服務價格，提高手術費、治療費、護理費、診查費，使醫(yī)療收入結構得到良好調整，醫(yī)務人員收入得到提高。通過這樣的調整，醫(yī)務人員的積極性增加了，醫(yī)院醫(yī)療服務能力和服務水平也提高了。

您剛才講的關于藥師的問題，確實既往藥師更大的功能是發(fā)藥，現(xiàn)在通過角色轉變，已經(jīng)有很大的變化，藥師更多的是參與臨床工作。怎么參與？以浙江省人民醫(yī)院為例，藥師與臨床醫(yī)生一起參與患者的藥物治療方案，主要從三方面開展，一是事前的醫(yī)囑干預，二是事中的醫(yī)囑審核，三是事后的醫(yī)囑監(jiān)管。事前的醫(yī)囑干預主要是通過藥師參與合理用藥軟件的開發(fā)，在臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑的時候，通過藥師的設定，軟件進行自動檢測，如果這是一個明顯違背規(guī)范的方案，軟件就進行自動攔截。事中審核是指，臨床醫(yī)生開出方子，藥師在線上進行審核，有一些小的問題軟件識別不了，藥師就在線上通過人機結合模式進行審核。事后監(jiān)管主要是通過處方點評，分析發(fā)現(xiàn)的問題，并針對問題對用藥軟件等一系列工作進一步完善。謝謝。