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  • 醫(yī)保局局長:醫(yī)保目錄調(diào)整預(yù)計今年9月啟動

    3月3日下午,中國人民政治協(xié)商會議第十三屆全國委員會第二次會議在北京召開。會后舉行首場部長通道,六位部長在通道接受記者采訪,其中包括國家醫(yī)療保障局局長胡靜林。以下為問答實錄:

    國家醫(yī)療保障局局長胡靜林回答記者提問

    楚天都市報記者:我在采訪中發(fā)現(xiàn)老百姓普遍特別關(guān)心的問題是2018年抗癌藥談判落地的最新進展如何?怎樣確保在各地能夠快速落地、真正落地?國家現(xiàn)在已經(jīng)明確,要將更多救命救急的好藥納入到醫(yī)保目錄中。請問今年有什么好的政策,讓黨的好政策真正惠及到每一個人?謝謝。

    醫(yī)保局局長:醫(yī)保目錄調(diào)整預(yù)計今年9月啟動

    國家醫(yī)療保障局局長胡靜林:

    謝謝記者朋友的提問。按照黨中央、國務(wù)院的決策部署,去年國家醫(yī)保局開展了抗癌藥的談判工作,談判結(jié)果大家也都知道,17種抗癌藥降價納入了醫(yī)保,平均降幅56.7%?拱┧庍M入醫(yī)保只是第一步,對患者來說怎么盡快用上談判藥品是非常重要的。我們主要做了兩方面工作。一方面就是明確談判藥品費用不占原來醫(yī)保總額預(yù)算;二是會同衛(wèi)健部門明確,各定點醫(yī)療機構(gòu)不得以“藥占比”影響抗癌藥的使用。目前看來,抗癌藥落地情況是比較順暢的,到2018年底,也就一個多月的時間,報銷人數(shù)達到4.5萬,報銷金額2.6億元。今年1月份,僅僅北京、天津、上海和廣東等四省市,報銷人數(shù)就達到了1.2萬人次,金額1億元,分別是上個月份的2.4倍和2.2倍。所以從數(shù)據(jù)上來看進展還是比較順利的。

    今年的任務(wù),中央已經(jīng)明確,就是要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,我們現(xiàn)在正在全力以赴抓緊工作。首先,要改革我們現(xiàn)行的醫(yī)保目錄管理辦法,要建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制,同時要啟動2019年目錄調(diào)整工作,我們預(yù)計這項工作9月份完成,因為涉及的面比較多,涉及到藥品的量也比較大,任務(wù)還是比較艱巨的。

    目錄調(diào)整要充分考慮醫(yī)保基金的承受能力,要充分考慮臨床需求。具體來說,需要按照;镜囊,重點考慮癌癥和罕見病等重大疾病用藥,慢性疾病用藥和兒童疾病用藥,這些藥都是老百姓非常關(guān)心的。目錄調(diào)整也不能只進不出,那樣也不可持續(xù)。所以對于經(jīng)過專家嚴格審定、不具備條件的藥品也要調(diào)出目錄?偟膩碚f,我們要通過我們的工作優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu),讓更多救命救急的好藥進入醫(yī)保,以進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。謝謝。

    “主持人:還有一個問題,是收到了一個信訪件反映的問題,在這里轉(zhuǎn)給您。有個人說,現(xiàn)在某家醫(yī)院存在騙醫(yī);鸬南右,他說既然醫(yī)療保障局局長在這里,請問有沒有更強有力、更嚴格的措施解決醫(yī)保騙保的問題?具體情況我們轉(zhuǎn)你們的信訪辦。”

    胡靜林:

    當前,可以說欺詐騙保的問題是比較嚴重的,也是相當普遍的。去年央視《焦點訪談》曾經(jīng)播報過沈陽騙保案,可以說是令人觸目驚心的。按照黨中央、國務(wù)院的決策部署,國家醫(yī)保局在去年9月份會同相關(guān)部門,開展了打擊欺詐騙保的專項行動。專項行動的目的就是想要扭轉(zhuǎn)和改變現(xiàn)在醫(yī);鸸芾韺、松、軟的現(xiàn)狀,想通過壓實各級責(zé)任,嚴厲打擊欺詐騙保行為,使我們的監(jiān)管制度長出“牙齒”帶上“電”。經(jīng)過這幾個月的專項行動,我們查處的違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)6.6萬家,其中解除協(xié)議1284家,移送司法127家,我們還查處了違法違規(guī)的參保個人2.4萬人,移送司法487人。專項行動還挽回了大量醫(yī)保基金的流失,初步估計超過10億元。總的來說,專項行動取得了一些效果,在有些騙保問題嚴重的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu),就診人數(shù)和報銷金額成斷崖式下降。但形勢依然非常嚴峻,我們還要持續(xù)發(fā)力,繼續(xù)出重拳、出硬招、打硬仗。

    今年我們把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事,提出了六條措施,簡單說是“三個加大”“三個用好”。第一,繼續(xù)加大打擊力度,今年要繼續(xù)開展專項治理,突出重點,精準打擊;第二,要加大檢查力度,提高抽檢、飛檢的頻率;第三,要加大曝光力度。“三個用好”指的是,第一,用好舉報獎勵制度,鼓勵人民群眾積極參與;第二,用好現(xiàn)代信息技術(shù),特別是大數(shù)據(jù);第三,用好第三方力量。我們還要加強內(nèi)部監(jiān)管,對醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部參與騙保的不法分子也要嚴厲查處,絕不姑息。我們要堅決維護好醫(yī);鸬陌踩,絕不讓醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”。謝謝。

    責(zé)任編輯:陳婷

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