醫(yī)保局局長：醫(yī)保目錄調(diào)整預(yù)計今年9月啟動

3月3日下午，中國人民政治協(xié)商會議第十三屆全國委員會第二次會議在北京召開。會后舉行首場部長通道，六位部長在通道接受記者采訪，其中包括國家醫(yī)療保障局局長胡靜林。以下為問答實錄：

國家醫(yī)療保障局局長胡靜林回答記者提問

楚天都市報記者：我在采訪中發(fā)現(xiàn)老百姓普遍特別關(guān)心的問題是2018年抗癌藥談判落地的最新進展如何？怎樣確保在各地能夠快速落地、真正落地？國家現(xiàn)在已經(jīng)明確，要將更多救命救急的好藥納入到醫(yī)保目錄中。請問今年有什么好的政策，讓黨的好政策真正惠及到每一個人？謝謝。

國家醫(yī)療保障局局長胡靜林：

謝謝記者朋友的提問。按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，去年國家醫(yī)保局開展了抗癌藥的談判工作，談判結(jié)果大家也都知道，17種抗癌藥降價納入了醫(yī)保，平均降幅56.7%�？拱┧庍M入醫(yī)保只是第一步，對患者來說怎么盡快用上談判藥品是非常重要的。我們主要做了兩方面工作。一方面就是明確談判藥品費用不占原來醫(yī)保總額預(yù)算；二是會同衛(wèi)健部門明確，各定點醫(yī)療機構(gòu)不得以“藥占比”影響抗癌藥的使用。目前看來，抗癌藥落地情況是比較順暢的，到2018年底，也就一個多月的時間，報銷人數(shù)達到4.5萬，報銷金額2.6億元。今年1月份，僅僅北京、天津、上海和廣東等四省市，報銷人數(shù)就達到了1.2萬人次，金額1億元，分別是上個月份的2.4倍和2.2倍。所以從數(shù)據(jù)上來看進展還是比較順利的。

今年的任務(wù)，中央已經(jīng)明確，就是要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，我們現(xiàn)在正在全力以赴抓緊工作。首先，要改革我們現(xiàn)行的醫(yī)保目錄管理辦法，要建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，同時要啟動2019年目錄調(diào)整工作，我們預(yù)計這項工作9月份完成，因為涉及的面比較多，涉及到藥品的量也比較大，任務(wù)還是比較艱巨的。

目錄調(diào)整要充分考慮醫(yī)保基金的承受能力，要充分考慮臨床需求。具體來說，需要按照�；�本的要求，重點考慮癌癥和罕見病等重大疾病用藥，慢性疾病用藥和兒童疾病用藥，這些藥都是老百姓非常關(guān)心的。目錄調(diào)整也不能只進不出，那樣也不可持續(xù)。所以對于經(jīng)過專家嚴格審定、不具備條件的藥品也要調(diào)出目錄�？偟膩碚f，我們要通過我們的工作優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，讓更多救命救急的好藥進入醫(yī)保，以進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。謝謝。

“主持人：還有一個問題，是收到了一個信訪件反映的問題，在這里轉(zhuǎn)給您。有個人說，現(xiàn)在某家醫(yī)院存在騙醫(yī)�；�金的嫌疑，他說既然醫(yī)療保障局局長在這里，請問有沒有更強有力、更嚴格的措施解決醫(yī)保騙保的問題？具體情況我們轉(zhuǎn)你們的信訪辦。”

胡靜林：

當前，可以說欺詐騙保的問題是比較嚴重的，也是相當普遍的。去年央視《焦點訪談》曾經(jīng)播報過沈陽騙保案，可以說是令人觸目驚心的。按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，國家醫(yī)保局在去年9月份會同相關(guān)部門，開展了打擊欺詐騙保的專項行動。專項行動的目的就是想要扭轉(zhuǎn)和改變現(xiàn)在醫(yī)�；�金管理寬、松、軟的現(xiàn)狀，想通過壓實各級責(zé)任，嚴厲打擊欺詐騙保行為，使我們的監(jiān)管制度長出“牙齒”帶上“電”。經(jīng)過這幾個月的專項行動，我們查處的違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)6.6萬家，其中解除協(xié)議1284家，移送司法127家，我們還查處了違法違規(guī)的參保個人2.4萬人，移送司法487人。專項行動還挽回了大量醫(yī)保基金的流失，初步估計超過10億元。總的來說，專項行動取得了一些效果，在有些騙保問題嚴重的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)，就診人數(shù)和報銷金額成斷崖式下降。但形勢依然非常嚴峻，我們還要持續(xù)發(fā)力，繼續(xù)出重拳、出硬招、打硬仗。

今年我們把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事，提出了六條措施，簡單說是“三個加大”“三個用好”。第一，繼續(xù)加大打擊力度，今年要繼續(xù)開展專項治理，突出重點，精準打擊；第二，要加大檢查力度，提高抽檢、飛檢的頻率；第三，要加大曝光力度。“三個用好”指的是，第一，用好舉報獎勵制度，鼓勵人民群眾積極參與；第二，用好現(xiàn)代信息技術(shù)，特別是大數(shù)據(jù)；第三，用好第三方力量。我們還要加強內(nèi)部監(jiān)管，對醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部參與騙保的不法分子也要嚴厲查處，絕不姑息。我們要堅決維護好醫(yī)�；�金的安全，絕不讓醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”。謝謝。