主動脈夾層容易與哪些疾病混淆

　　主動脈夾層患者往往是因胸痛來就診的，常表現(xiàn)為劇烈胸痛、大汗淋漓、臉色蒼白、疼痛難忍，一開始以為是心肌梗塞，但是用硝酸甘油止痛藥也無效，經(jīng)過檢查被診斷為主動脈夾層。心肌梗塞與主動脈夾層是非常容易混淆的兩種疾病，容易造成誤診。

　　上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院成人心臟外科中心主任肖亦敏指出，辨別主動脈夾層與心肌梗塞，可以從臨床癥狀表現(xiàn)入手。80%以上主動脈夾層患者以胸痛為首發(fā)癥狀，非常容易被考慮為急性心肌梗塞。但是心肌梗塞時胸痛開始時不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可稍微緩解。而主動脈夾層在發(fā)病之初就來勢洶洶，產(chǎn)生劇烈胸痛，疼痛劇烈程度一直貫穿整個過程，疼痛向臉頸、肩胛部和腹部放射，有的出現(xiàn)腹痛癥狀。

　　除以上胸痛癥狀表現(xiàn)不同以外，肖亦敏指出主動脈夾層還具有以下特異性體征表現(xiàn)：

　　與心肌梗塞不同，主動脈夾層發(fā)作，心電圖并不出現(xiàn)特征性變化。

　　與心肌梗塞不同，主動脈夾層發(fā)作，雖有胸痛、腹痛，會出現(xiàn)休克的征象，但是病人血壓僅僅輕度降低或不降，有的甚至反而升高；

　　與心肌梗塞不同，主動脈夾層發(fā)作，會出現(xiàn)主動脈關(guān)閉不全癥狀，或者心衰逐漸進(jìn)行性加重。

　　與心肌梗塞不同，主動脈夾層發(fā)作，觸診可發(fā)現(xiàn)胸骨上窩、腹部出現(xiàn)搏動性腫塊。

　　與心肌梗塞不同，主動脈夾層發(fā)作，摸脈可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肱動脈、股動脈搏動強(qiáng)弱不一，甚至出現(xiàn)無脈癥。

　　與心肌梗塞不同，主動脈夾層發(fā)作，不僅出現(xiàn)胸痛還伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不少患者發(fā)生昏厥、偏癱，老年患者容易出現(xiàn)意識障礙。

　　主動脈夾層起病急驟、病情發(fā)展快、預(yù)后差、死亡率高。急性主動脈夾層患者一旦發(fā)病，48小時內(nèi)沒有得到有效及時的搶救治療死亡率達(dá)到32%至58%，7天內(nèi)死亡率達(dá)到60%至80%。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院是中國首家心胸�？漆t(yī)院，也是上海市醫(yī)保定點醫(yī)院，具有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和中國冠脈外科奠基者之一肖明第院長帶領(lǐng)的經(jīng)驗豐富的強(qiáng)大醫(yī)療團(tuán)隊，是上海少數(shù)具備實行主動脈夾層手術(shù)資質(zhì)條件的醫(yī)院之一，是國家重點心臟大血管臨床專科醫(yī)院。

　　區(qū)別主動脈夾層與急性心肌梗塞具有非常重大的臨床意義。臨床發(fā)現(xiàn)不少主動脈夾層患者出現(xiàn)胸痛癥狀，被誤診為急性心肌梗塞，耽誤了治療，還有一些急性主動脈夾層患者因得不到及時正確的搶救發(fā)生死亡。牢記主動脈夾層的臨床體征表現(xiàn)，出現(xiàn)劇烈胸痛癥狀表現(xiàn)時注意排查主動脈夾層，尤其是主動脈夾層的高發(fā)人群高血壓和冠心病患者。一旦確診，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。