新京報社評：家庭醫(yī)生非私人醫(yī)生

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12月20日新京報發(fā)表了一片社評，標(biāo)題為《家庭醫(yī)生非私人醫(yī)生，別誤解其“覆蓋率”》的文章。文章從不同角度闡述了家庭醫(yī)生和私人醫(yī)生的區(qū)別，及我國家庭醫(yī)生推廣所面臨的瓶頸。文章最后提出希望明確家庭醫(yī)生的定義和內(nèi)涵，以便群眾更好地簽約家庭醫(yī)生、推廣家庭醫(yī)生。

家庭醫(yī)生制度普遍的模式，實質(zhì)上指的是醫(yī)患關(guān)系相對穩(wěn)定的一種醫(yī)療狀態(tài)，而非我們通常想象的那種高大上的細(xì)微服務(wù)。

日前，有記者從國家衛(wèi)生計生委了解到，截至11月底，全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋5億人，全人群簽約率達(dá)到35%。

消息一經(jīng)披露，立刻引來許多網(wǎng)友關(guān)注。因為就現(xiàn)實感受而言，許多人并沒有體會到家庭醫(yī)生存在。

對飽受看病之難的公眾而言，家庭醫(yī)生是一個承載著厚重期許的存在：有了頭疼腦熱或者其他什么不適，一個電話就將家庭醫(yī)生呼上門來噓寒問暖；即使不能及時上門，也有人在電話中給出許多有益的指導(dǎo)，讓患者家人不至于手忙腳亂……

這的確可以成為衛(wèi)生保障未來發(fā)展的目標(biāo)，但目前還很難達(dá)到這點。因為那樣的醫(yī)生或許應(yīng)稱為私人醫(yī)生，而家庭醫(yī)生說到底還是一種公共的醫(yī)生。

在英國，居民都需要選擇一家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行登記，并與其所屬的一名家庭醫(yī)生簽約。簽約后，居民將自己的身體狀況（特別是患病情況）如實登記，如果看病想要享受醫(yī)保報銷，就只能預(yù)約簽約的家庭醫(yī)生的診療服務(wù)（急診除外）。經(jīng)家庭醫(yī)生首診后，如果不能解決問題，則由家庭醫(yī)生根據(jù)病情輕重緩急，轉(zhuǎn)診到綜合或者�？漆t(yī)院進(jìn)行診治。通常情況下，一名家庭醫(yī)生大約會與2000名居民簽約。

由此不難看出，家庭醫(yī)生制度普遍的模式，實質(zhì)上指的是醫(yī)患關(guān)系相對穩(wěn)定的一種醫(yī)療狀態(tài)，而非我們通常想象的那種高大上的細(xì)微服務(wù)。家庭醫(yī)生的好處，主要體現(xiàn)在醫(yī)患之間相對熟悉、診療方案更具有針對性方面。它同樣需要預(yù)約，達(dá)不到隨叫隨到的地步。

此次，部分網(wǎng)友之所以對家庭醫(yī)生簽約的數(shù)字反應(yīng)異常激烈，自然有對家庭醫(yī)生理解存在偏差的因素在里面。有關(guān)方面對此，或許也可以多些釋疑動作。

根據(jù)2016年國務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，到2017年，我國的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到30%以上。眼下“35%的覆蓋率”，應(yīng)該是從各地的統(tǒng)計中匯總而來的。

要達(dá)到覆蓋率30%以上的目標(biāo)，并不容易，但這項工作顯然不能因為艱難就放棄。

應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的患者依然相對不足，加之家庭醫(yī)生服務(wù)的具體細(xì)則并不完善，許多居民并不了解簽約家庭醫(yī)生有什么實際的好處，所以導(dǎo)致一些地方的簽約率較低。另外，需要認(rèn)識到的是，家庭醫(yī)生服務(wù)如果一個一個單獨簽約，那將是一項浩大的系統(tǒng)工程。

目前，許多社區(qū)醫(yī)院都做了人口屬地調(diào)查，這相當(dāng)于一次早期的基本數(shù)據(jù)收集，這對于未來相關(guān)工作的進(jìn)一步推動，還是具有相當(dāng)?shù)姆e極意義的。這就如打地基一樣，早期填入的土都是虛的，但經(jīng)過累加和夯實，虛土就會堅固。所以，當(dāng)前有些數(shù)字看起來有些虛，但只要邁出了這第一步，后期的工作能跟上，未來就可能將其做實。

現(xiàn)在5億簽約的數(shù)字，一定程度上提高了人們對家庭醫(yī)生的熱切關(guān)注。這其實是一個良好的契機，或可適時出臺制度，讓居民都能主動簽約1名家庭醫(yī)生，同時進(jìn)一步明確家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)涵與標(biāo)準(zhǔn)，讓家庭醫(yī)生文化真正在現(xiàn)實土壤中廣泛播種。