重陽節(jié) | “三長(zhǎng)一短”是老年人就醫(yī)痛點(diǎn)，您被戳中了嗎

農(nóng)歷九月初九，又是一年一度重陽節(jié)。在10月1日~31日全國(guó)敬老月期間，《健康報(bào)》針對(duì)備受老年人關(guān)注的就醫(yī)話題，推出了一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。現(xiàn)在，讓我們來看看調(diào)查結(jié)果如何，老年人就醫(yī)的痛點(diǎn)在哪里？專家又為老年朋友支了哪些招？

“三長(zhǎng)一短”仍是最大困擾

老年人具有患病率高、慢性病患者多、多病共存、并發(fā)癥多、病情變化迅速等特點(diǎn)。在10月1日~31日全國(guó)敬老月期間，《健康報(bào)》針對(duì)老年人關(guān)注的話題——就醫(yī)難題，推出了網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，并于老年健康版第一期，發(fā)布調(diào)查結(jié)果。該調(diào)查顯示，掛號(hào)、收費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，候診時(shí)間長(zhǎng)，等待報(bào)告時(shí)間長(zhǎng)，看病時(shí)間短，即“三長(zhǎng)一短”，目前仍是困擾老年人的就醫(yī)痛點(diǎn)。

在參與調(diào)查的老年人中，60歲及以上老年人占58%，70歲及以上老年人占25%，80歲及以上老年人占17%。67%的老年人患有兩種及兩種以上慢性病。

調(diào)查結(jié)果顯示，81%的老年人生病后會(huì)到醫(yī)院就診，11%的老年人選擇到藥店買藥，還有高達(dá)22%的老年人存在“小病拖，大病熬”現(xiàn)象。在醫(yī)院就診時(shí)，44%的老年人花費(fèi)的時(shí)間在3小時(shí)以內(nèi)，38%的老年人花費(fèi)的時(shí)間為半天，也有15%的老年人會(huì)花費(fèi)1天甚至更長(zhǎng)時(shí)間。（文/本報(bào)記者 甘貝貝）

專家支招——
動(dòng)員全社會(huì)改善老年人就醫(yī)難

針對(duì)老年人看病難問題，首先需要從老年醫(yī)學(xué)的角度，科學(xué)細(xì)分老年人面臨的醫(yī)療服務(wù)需求�？梢苑譃槁�性病長(zhǎng)期維持用藥，急性病發(fā)作的緊急救治，以及出院后的康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、幫助老年人重新恢復(fù)到日常居家用藥和參與社會(huì)生活幾個(gè)階段和層面。

針對(duì)老年所患慢性病的長(zhǎng)期用藥和慢病管理問題，未必所有醫(yī)療需求都要在大醫(yī)院解決。應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力、物力資源配置，使老年人的日常基本醫(yī)療需求在社區(qū)得到解決，這將很大程度上緩解老年人到大醫(yī)院就診過程中面臨的不便。完善社區(qū)、大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，建立綠色通道，不但可以使老年人在面臨緊急情況時(shí)能夠迅速得到專業(yè)救治，還可以在病情進(jìn)入平穩(wěn)期后及時(shí)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)指導(dǎo)，切實(shí)提高生活質(zhì)量，并減少對(duì)大醫(yī)院醫(yī)療資源的占用。同時(shí)，要在國(guó)家政策支持下，動(dòng)員全社會(huì)的力量，各司其職、通力合作，逐漸改善老年人的就醫(yī)難題。

在國(guó)家政策層面，根據(jù)習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告、全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)的重要講話以及《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，“為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)”“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”，已上升為國(guó)家戰(zhàn)略，這為解決老年看病難提供了政策支持和指導(dǎo)。各地政府也相繼推出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)施統(tǒng)籌建設(shè)規(guī)劃的政策，試點(diǎn)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺(tái)，為老年公寓及周邊社區(qū)老年人提供包括全科醫(yī)生服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、護(hù)理服務(wù)在內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目。這些政策的落地，將為改善老年就醫(yī)難帶來根本改變。

在醫(yī)院層面，可用一個(gè)“加強(qiáng)”，兩個(gè)“優(yōu)化”和一個(gè)“延伸”來改善老年人就醫(yī)難題。一個(gè)“加強(qiáng)”即加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)針對(duì)老年人特點(diǎn)的資源配置，改善醫(yī)院的老年人就醫(yī)環(huán)境與就醫(yī)流程，樹立為老年人服務(wù)的“標(biāo)桿”醫(yī)院。兩個(gè)“優(yōu)化”分別是：優(yōu)化傳統(tǒng)的門診學(xué)科設(shè)置，鼓勵(lì)、推廣各級(jí)醫(yī)院建立老年醫(yī)學(xué)科和以老年科醫(yī)師為主導(dǎo)的老年多學(xué)科門診，為老年人提供門診“一站式”服務(wù)，以解決老年人一體多病、多重用藥、慢病合并功能減退帶來疾病處理復(fù)雜性的困擾；同時(shí)優(yōu)化各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)能力配置，探索智慧健康養(yǎng)老創(chuàng)新模式，如通過建立健康檔案、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，增加老年人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務(wù)的可及性等。一個(gè)“延伸”即配合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭的政策導(dǎo)向，加大對(duì)各級(jí)老年科醫(yī)護(hù)人才的培訓(xùn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。由大醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)家庭醫(yī)生定期上門服務(wù)，對(duì)老年人的病情變化做到早期發(fā)現(xiàn)。

在社會(huì)層面，要深刻看到現(xiàn)代高科技信息手段發(fā)展的同時(shí)也給老年人就醫(yī)帶來了困擾。老年人接受新鮮事物的能力減退，且更多需要的是交流、鼓勵(lì)和陪伴。呼吁根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)開發(fā)適合老年人掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢報(bào)告的適老化智能輔助設(shè)備。由政府給予一定的支持力度，制定志愿者招募、培訓(xùn)、激勵(lì)計(jì)劃，擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍，并提高其為老年人服務(wù)的能力。
（文/中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任  范利）