黃石：鄂東醫(yī)療集團在共建共享中實現(xiàn)人民群眾健康

11月3日，在珠海舉行的中國醫(yī)院院長年會上,鄂東醫(yī)療集團榮膺“中國醫(yī)院最具領(lǐng)導力院長獎”和“中國醫(yī)院最佳管理團隊獎”。鄂東醫(yī)療集團黨委書記、總院長張杰在大會上作《鄂東醫(yī)療集團以JCI和卓越績效準則為基準的管理模式》主題演講；

此前不久，省委、省政府公布“首屆湖北改革獎”，鄂東醫(yī)療集團榜上有名；

今年五一前夕，鄂東醫(yī)療集團黃石市中心醫(yī)院榮膺“全國五一勞動獎狀”；

今年4月份，鄂東醫(yī)療集團黃石市婦幼保健院通過JCI國際認證，成為繼該集團黃石市中心醫(yī)院后全省第二家通過該認證的醫(yī)院；

今年4月28日，鄂東醫(yī)療集團黃石市中心醫(yī)院榮膺“黃石市第五屆市長質(zhì)量獎”；

僅2017年以來,先后有84家省內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)慕名前來學習,《中華醫(yī)院管理》雜志發(fā)文“鄂東醫(yī)療集團的醫(yī)改探索”,引起業(yè)界關(guān)注。

“成功的花兒，人們只驚羨她現(xiàn)時的明艷，然而當初她的芽兒，浸透了奮斗的淚泉……”鮮花和掌聲紛至沓來的背后，不僅是鄂東醫(yī)療集團4000多員工同舟共濟、齊心協(xié)力的心血凝聚，更是不斷建機制、強內(nèi)涵，追求品質(zhì)醫(yī)療，破解醫(yī)改難題的艱辛探索和不懈努力的汗水澆灌。

鄂東醫(yī)療集團黨委書記、總院院長張杰說，2008年以來的10年，既是鄂東醫(yī)療集團實施“532”戰(zhàn)略的黃金10年，也是黃石在醫(yī)改探索的路上與全國醫(yī)改同頻共振、積累經(jīng)驗的10年。

特別是2015年鄂東醫(yī)療集團成立以來，以共建共享實現(xiàn)人民群眾健康為目標，以“品質(zhì)國際化、管理一體化、服務(wù)精細化”為抓手，持續(xù)改進集團的管理和服務(wù)，實行“五位一體、五化同步”，涉深水、破堅冰，為黃石醫(yī)改走在全省乃至全國前列進行了“黃石探索”，總結(jié)出了“黃石經(jīng)驗”，拓展了“黃石作為”。

國家衛(wèi)計委體制改革司負責人和湖北省衛(wèi)計委負責人多次到鄂東醫(yī)療集團就集團的改革和發(fā)展進行實地調(diào)研，支持和肯定集團先行先試的作法，希望鄂東醫(yī)療集團在以品質(zhì)為核心橫向發(fā)展的同時，加大縱向延伸的力度，建立高效的運行機制和特色醫(yī)療體系，為人民健康保駕護航。
A 特色醫(yī)改的“黃石探索”

引進一個人才，盤活一家醫(yī)院。位于黃石城區(qū)中心的黃石市中心醫(yī)院具有百年歷史，在黃石乃至鄂東南地區(qū)享有盛名。但在市場經(jīng)濟的大潮中，一度迷失方向，該醫(yī)院運營曾舉步維艱。

2008年，黃石市委、市政府引進省人民醫(yī)院泌尿外科專家張杰擔任黃石中心醫(yī)院院長。受命于危難之際，張杰在給中心醫(yī)院把脈問診后開出了處方：把醫(yī)院文化做精，推出“精細管理、精致服務(wù)、精深醫(yī)術(shù)、精誠情懷”的“精誠文化”，強品質(zhì)、優(yōu)服務(wù)、上臺階。短短幾年就帶領(lǐng)黃石市中心醫(yī)院走出困境，百年老樹發(fā)新芽，重煥生機。

2015年3月，黃石市委、市政府決定以黃石市中心醫(yī)院為主體、婦幼保健院和中醫(yī)醫(yī)院成建制加入，組建緊密型鄂東醫(yī)療集團，作為醫(yī)改責任主體，為黃石醫(yī)療體制改革趟出一條新路。

實行醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療資源的管辦分離，建立獨立的法人治理結(jié)構(gòu)，政府作為出資人，該集團受黃石市政府委托，承擔政府辦醫(yī)職能，同時接受黃石市衛(wèi)計委行業(yè)監(jiān)管，成立理事會和監(jiān)事會。三家醫(yī)院的經(jīng)營管理權(quán)交給張杰，該集團下屬三家醫(yī)院分設(shè)執(zhí)行院長。

破除管理體制上的藩籬，三家醫(yī)院的潛能充分釋放。

大力實施“人才興院”工程。打通人才引進瓶頸，“筑巢引鳳”用優(yōu)厚待遇廣納高素質(zhì)醫(yī)學人才，改變了過去高端醫(yī)學人才來不了基層的局面。同時聯(lián)合全國重點高校采取定向、聯(lián)合培養(yǎng)的方式，為集團接力持續(xù)發(fā)展提供了人才基礎(chǔ)，到目前，該集團匯聚了各類專業(yè)人才500多名。

“錯位發(fā)展”，互為依托。黃石市中心醫(yī)院牽頭組建鄂東醫(yī)療集團，張杰形容是“小馬拉大車”，如果不把內(nèi)功練好，不說跑起來困難，還容易翻車。根據(jù)三家醫(yī)院的各自特色，張杰帶領(lǐng)團隊制定出“互相有差異、互相有特色、互相不競爭”的“錯位”發(fā)展思路。黃石市中心醫(yī)院定位于服務(wù)黃石、輻射鄂東的危急重癥救治綜合醫(yī)院，婦幼保健院以黃石市婦女兒童生育保健為主，中醫(yī)醫(yī)院則以慢病康復治療為主。三家醫(yī)院既有明確分工，又互相配合補充，有效形成患者在三家醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的工作閉環(huán)。

“五化同步”，苦練內(nèi)功。打破原有的系統(tǒng)條塊，按照資源共享、集約服務(wù)的思路，建設(shè)了后勤保障集約化平臺，成立消毒供應中心、物資采購中心、物資配送中心、洗滌中心、信息中心等，將原來各個醫(yī)院的保障體系集中起來，實行后勤保障統(tǒng)一化、服務(wù)能力同質(zhì)化，整合資源，降低成本，集約配送，避免重復投資建設(shè)。

三個醫(yī)院七個院區(qū)所有的藥品和耗材，統(tǒng)一在該集團物資配送中心儲存和配送，配送車每天要配送5到6車，配送的件數(shù)達到500件左右，配送的部門達到192個，實現(xiàn)了鄂東醫(yī)療集團的物資統(tǒng)一集中管理。

對照國際標準，全力推進“品質(zhì)醫(yī)療”。張杰說，鄂東醫(yī)療集團必須有世界眼光和胸襟，主動與國際標準對接定位。每一家醫(yī)院應該像“高速動車的每一節(jié)車廂一樣都發(fā)力”，這樣集團才能快速發(fā)展。

品質(zhì)醫(yī)療就是要將醫(yī)療過程和細節(jié)做優(yōu)做精做細，讓患者在安全就醫(yī)的同時，還能體驗到舒適感。“把醫(yī)療品質(zhì)和服務(wù)搞上去，把醫(yī)療成本降下來，這一升一降就是破解看病難、看病貴的鐵砂掌。”張杰說。

2015年5月，鄂東醫(yī)療集團黃石市中心醫(yī)院通過國際JCI體系認證，成為湖北省唯一一家通過JCI認證的醫(yī)療機構(gòu)；2017年4月，該集團黃石市婦幼保健院成為湖北省第二家通過JCI認證的醫(yī)院，也是華中地區(qū)第一家通過該認證的婦幼保健機構(gòu)；2016年3月，該集團黃石市中心醫(yī)院通過美國HIMSSEM-RAM　6級醫(yī)院信息化評審，再次成為全省第一；2016年12月，黃石市中心醫(yī)院又在JCI標準基礎(chǔ)上對常見的三個國際單病種臨床照護計劃項目（CCPC）通過現(xiàn)場評審，成為我國唯一通過三個JCI-CCPC項目認證的醫(yī)院。

黃石市中心醫(yī)院心內(nèi)科急性心肌梗塞團隊負責人吳勇波主任說：“我們的門球時間平均不到60分鐘，遠低于90分鐘的國際標準值，達到歐美發(fā)達國家一流水平”。

所謂門球時間，指的是急性心�；颊邚娜朐旱浇槿胧中g(shù)的球囊打開的時間。“時間等于心肌，心肌等于生命，”吳勇波說。

去年9月的一天，54歲的許先生自感胸部不適，前往中心醫(yī)院就醫(yī)。剛進診室就感到天旋地轉(zhuǎn)，一個趔趄栽倒在地，人事不省。

接診醫(yī)生當即判定為急性心梗，接下來的10分鐘里，各種儀器預熱完畢，心導管就位，麻醉器械準備妥當，手術(shù)醫(yī)生、助手、護士一一到位，各部門按標準化流程操作，忙而不亂，通力合作，27分鐘后，將許先生從死亡線上拽了回來。

B 分級診療的“黃石經(jīng)驗”
老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)是新時代百姓的共同心聲。讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓老百姓在家門口就能看好病，推進分級診療是解決看病難、看病貴的關(guān)鍵抓手。

為實現(xiàn)偏遠地區(qū)居民能夠在家門口看好病的愿望，鄂東醫(yī)療集團在不改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公立事業(yè)單位性質(zhì)的前提下，今年6月份一次性托管黃石經(jīng)濟開發(fā)區(qū)5家衛(wèi)生院，建立雙向轉(zhuǎn)診，當?shù)鼐用裨诩议T口就可以享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。同時，該集團的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源源源不斷下沉，幫助醫(yī)院整體提升醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

黃石市開發(fā)區(qū)所屬太子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、汪仁中心衛(wèi)生院、大王鎮(zhèn)衛(wèi)生院、四棵衛(wèi)生院、金海衛(wèi)生院五所衛(wèi)生院由鄂東醫(yī)療集團托管，轄衛(wèi)生室109個，鄉(xiāng)村醫(yī)生222人，覆蓋人口超過15萬。

 托管后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“鄂東醫(yī)療集團某某衛(wèi)生院”牌子，按照政府所有權(quán)、機構(gòu)名稱、獨立法人地位、人員檔案身份、資產(chǎn)權(quán)益、財政投入渠道不變等原則，由鄂東醫(yī)療集團行使經(jīng)營管理權(quán)。

建立以黃石市中心醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療服務(wù)機制，形成“基層首診、分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的診療模式和醫(yī)療資源共享、優(yōu)勢互補的協(xié)作機制。

今年66歲的武爹爹家住太子鎮(zhèn)，長期抽煙罹患肺氣腫，嚴重時咳得上氣不接下氣，在當?shù)匦l(wèi)生院治療多年未見好轉(zhuǎn)。自從鄂東醫(yī)療集團托管后，每次檢查都是該集團免費接送，檢查結(jié)果和治療方案也很快傳到太子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，既省事，治療效果也很好。“花錢少、服務(wù)好、質(zhì)量高。”武爹爹滿意地說。

9月9日，該集團相關(guān)負責人給汪仁中心衛(wèi)生院送去財務(wù)核算中心銘牌。順便慰問由集團派去坐診的醫(yī)生。據(jù)介四棵衛(wèi)生院周世清院長喜滋滋地說，托管好處多多。首先是當?shù)厝罕娪蝎@得感，不出門就能享受三級醫(yī)療質(zhì)量，只用付出一級醫(yī)療費用。其次是提高了我們的醫(yī)療水平，該集團定期對醫(yī)務(wù)人員實行輪訓，醫(yī)生的職業(yè)水平逐步提高。

“有了集團的品牌效應，醫(yī)療質(zhì)量又大大提高，短短3個月，醫(yī)院門診量增加了30%，住院病人增加了10%。”周世清說。

破解看病難，首先要解決看病煩的問題。手續(xù)繁瑣、過程復雜、等待漫長，這些是我國醫(yī)療機構(gòu)的通病。一個病人從掛號到診斷、再到繳費拿藥，往往把陪同看病的家屬轉(zhuǎn)暈，如果加上檢查環(huán)節(jié)，時間就會更加漫長。病人耗不起、病情等不起，導致醫(yī)療矛盾凸顯，醫(yī)療糾紛頻發(fā)。

鄂東醫(yī)療集團所屬三家甲級醫(yī)院率先實現(xiàn)信息化互聯(lián)互通，從預約診療到自助就醫(yī)、從門診到住院、從臨床醫(yī)技到行政后勤，以及臨床醫(yī)療、行政管理、后勤保障全數(shù)字信息化管理，改變了傳統(tǒng)就醫(yī)模式，讓數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿。讓患者就醫(yī)不再煩心。

信息化聯(lián)網(wǎng)大大提高了診治時效。去年冬季的一天，王先生因意外創(chuàng)傷，感覺上腹部有些陣痛，在家人的催促下，到中心醫(yī)院門診做了B超檢查。因為當時拿不到結(jié)果，家中有事他就匆忙回去。

誰知他剛離開不多久，檢驗室發(fā)現(xiàn)，B超顯示腹腔積液，結(jié)果上傳到門診部。門診醫(yī)生判斷，病人疑似脾破裂，弄不好將危及生命。

信息中心啟動危急管理，放射科、麻醉科、手術(shù)室一一落實。

可是，病人不知去向。大大咧咧的王先生留下的聯(lián)系電話號碼少了一位數(shù)字，好在他按要求填寫了居住的小區(qū)。根據(jù)小區(qū)地址以及身高、年齡等信息，中心醫(yī)院請公安系統(tǒng)協(xié)作，很快便找到了王先生，將他從家里拉到了手術(shù)臺。

康復后的王先生感激地說，要不是中心醫(yī)院，他的命早丟了。
 

C 健康中國的“黃石作為” 提高醫(yī)療品質(zhì)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力，不斷滿足人民對健康美好生活的向往就是鄂東醫(yī)療集團始終追求的方向。張杰說：“這是鄂東醫(yī)療集團的使命與擔當，必須永遠扛在肩上。”

2016年4月，鄂東醫(yī)療集團率先在全省取消成人門診輸液,抵制濫用抗生素,保障市民未來健康邁出了堅實的一步。

長期以來，鄂東醫(yī)療集團一直將“治未病”作為預防疾病的重要一環(huán)，堅持開辦每周一期的“健康大講堂”已近8年，向百姓傳授疾病防治的重要意義。首診醫(yī)療重在預防，倡導人們養(yǎng)成好的生活習慣，從源頭遏制疾病的發(fā)生。

系列舉措彰顯鄂東醫(yī)療集團為健康中國奉獻的“黃石作為”。

鄂東醫(yī)療集團健康促進工作獲世衛(wèi)組織認可。7月7日，鄂東醫(yī)療集團黃石市中心醫(yī)院收到世界衛(wèi)生組織健康促進醫(yī)院（HPH）國際秘書處發(fā)來的祝賀信，正式宣布中心醫(yī)院通過國際健康促進醫(yī)院（HPH）認證，加入健康促進醫(yī)院和衛(wèi)生服務(wù)的國際網(wǎng)絡(luò)。至此，黃石市中心醫(yī)院成為目前全國第5家加入該網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院。

作為中國首批加入該組織的5家醫(yī)院之一，該認證標志著中心醫(yī)院健康促進工作獲得國際認可。今后醫(yī)院可以借助此國際平臺，借鑒和吸取全球經(jīng)驗以國際視野推廣WHO的健康促進理念，開展醫(yī)院健康促進工作。

HPH的目標是使醫(yī)院變成健康促進中心，而不是手術(shù)和藥物治療中心。醫(yī)務(wù)人員不再只是對病人進行疾病的診斷和臨床治療，還要對患者、陪同看病的家屬、醫(yī)院所在的社區(qū)居民以及醫(yī)務(wù)人員自身，開展健康教育、疾病預防和疾病康復的綜合服務(wù)。通過提供這些綜合服務(wù)使他們達到生理、心理和社會的完好狀態(tài)。

“人文，提高療效更提升醫(yī)療品質(zhì)。”張杰說，人和人之間最遠的距離，是當病人站在醫(yī)生的面前，醫(yī)生只看到病而沒有看到人。我們的醫(yī)生現(xiàn)在不僅是“看病”，而是要“看病人”。

2016年7月29日，黃石市中心醫(yī)院聯(lián)合黃石港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同舉辦“互聯(lián)網(wǎng)+慢病居家健康管理”，將糖尿病、高血壓等納入居家健康管理，該項目率先在湖北省開啟的慢病居家健康管理全新模式。緊接著，又啟動了“共建全民健康管理示范醫(yī)院”合作項目。

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對于傳統(tǒng)中醫(yī)的偏好，以及慢性病的地域性特征，鄂東醫(yī)療集團加大中醫(yī)院的“名醫(yī)堂”建設(shè)，慢性病治療和康復治療中心，康復、肺病、心腦脾胃病和內(nèi)分泌病等特色明顯，深受患者歡迎。

“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。”“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。”“ 深化醫(yī)療體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。”張杰豪情滿懷。

雨過天晴云破處,這般顏色做將來。在鄂東醫(yī)療集團廣大干部職工齊心努力下，該集團必將擘畫出更加美好的明天。