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  • 備受矚目的緊密型縣域醫(yī)共體建設試點名單來了!567縣!河南36縣 南陽3縣

    9月2日,國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司正式掛網《關于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點省和試點縣名單的通知》,超過業(yè)界預期,最終試點縣的數量從原來遴選公布的500個增至567個。同時,新增山西、浙江2個試點省,使開展試點的省份達到28個?吹贸觯瑖覍用嫱苿俞t(yī)共體的態(tài)度。

    備受矚目的緊密型縣域醫(yī)共體建設試點名單來了!

    拿著這份名單,記者注意到,云南、山東兩省試點縣竟超過40個,而貴州、四川、廣西、廣東、河南、安徽六省的試點縣也超過30個。其余20個省均有相關縣域醫(yī)共體試點,力度很大?赡苡脭底指庇^:截至去年年底,全國共有不到1400個縣級行政區(qū)域,也就是說試點縣占比超過全國縣域城市的1/3。

    縣域市場用藥結構調整

    全國1/3的縣域試點醫(yī)共體,什么概念?據米內網發(fā)布的《2019年度中國醫(yī)藥市場發(fā)展藍皮書》顯示,在縣級公立醫(yī)院改革的推動下,2018年縣級公立醫(yī)院市場藥品銷售額達3056億元,同比增長7.8%,高于同期公立醫(yī)院整體增長水平。從公立醫(yī)院藥品銷售渠道占比來看,縣級公立醫(yī)院藥品市場銷售額占比呈逐年擴大的趨勢。

    也就是至少有千億市場面臨著用藥結構的調整。這里尤其需要提醒業(yè)界關注的是,這并不是一場機遇均等的盛宴。

    首先,與城市醫(yī)院相比,縣域醫(yī)療也有自身的特點:很多縣級醫(yī)院將是這些醫(yī)共體的“帶頭大哥”,另一方面也正在想方設法擴大自身規(guī);蛱嵘t(yī)院等級水平?烧{研數據顯示,地/縣級300強醫(yī)院的利潤率在下降,負債占比超過50%的醫(yī)院達到32%?梢耘袛,縣域醫(yī)療市場盈利訴求更強烈。

    其次是,縣域醫(yī)療市場的用藥結構各有側重。據悉,縣級市場全身用抗感染藥物、消化系統及代謝藥物、血液和造血系統藥物及心血管系統藥物、神經系統藥物位列前五。其中,氯化鈉注射液、硫酸氫氯吡格雷片等,排在前三位的化藥暢銷產品都是血液和造血系統藥物。其中,縣級公立醫(yī)院化藥用藥市場Top 20中,還有頭孢他啶等頭孢類產品和恩替卡韋分散片等6個全身用抗感染藥物,前5個廠家中有AZ、諾和諾德、輝瑞等外企。

    不同的是,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年藥品銷售額為1042億元。最暢銷的Top 20藥品中有頭孢呋辛鈉等13個全身用抗感染藥物,生產廠家基本是國內企業(yè),且以注射劑為主。此外,產品的生產廠家眾多,如葡萄糖注射液的廠家數均超過100家。

    由此可以判斷,在分化中找準位置很關鍵。

    徹底改變藥品供給關系

    醫(yī)共體建設著重強調四個方面的原則:一是完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,包括加強醫(yī)聯體建設和鄉(xiāng)村一體化管理等;二是深化體制機制改革,推進人事制度改革、推進薪酬制度改革;三是提升服務能力和質量,強化醫(yī)療服務能力、加強醫(yī)療質量管理等;四是建立健全保障機制,深化醫(yī)保支付方式改革。

    更引人注意的是,浙江前幾日發(fā)布《關于支持社會辦醫(yī)療機構參與縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設的若干意見》在全國首提“支持城市公立醫(yī)院與縣域內具有一定規(guī)模和等級的社會辦醫(yī)療機構開展醫(yī)聯體建設,鼓勵醫(yī)共體手術室、檢查檢驗、大型醫(yī)用設備等資源向符合條件的社會辦醫(yī)療機構開放。

    此外,全國各地正在開展分級診療第三方評估工作,100個城市醫(yī)聯體建設試點所覆蓋的醫(yī)聯體牽頭單位,非試點城市至少2家醫(yī)院在線報送的分級診療試點相關數據正在向國家平臺匯攏。

    醫(yī)聯體已形成一張大網,去大醫(yī)院中心化的藥品流向,讓縣域市場火起來了。

    未來縣域醫(yī)共體實行藥品耗材統一管理,統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款,這會徹底改變藥品的供給關系。分析人士稱,“基層的特點是非公機構占比大,市場化程度高,而在產品選擇上,更注重短期利益,受兩票制、藥占比約束小,競爭充分。要決勝基層重在提供醫(yī)療服務管理整體解決方案。如供應鏈合作、管理提升等,通過提升競爭力幫助基層醫(yī)療吸引流量,提高收入。因而要幫助基層在客流、客頻、客單等方面增收,控制成本項,提升診療能力、品牌公信力、輻射能力、合理產品組合、不良反應應對等能力,整體賦能形成差異化競爭力。”

    當然,這個市場具體會怎么調整,仍待觀察!

    備受矚目的緊密型縣域醫(yī)共體建設試點名單來了!567縣!

    備受矚目的緊密型縣域醫(yī)共體建設試點名單來了!567縣!

    責任編輯:黃爽

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