湖北日報：緊密型醫(yī)聯(lián)體帶來了什么

9月20日，武漢市武昌醫(yī)院與楊園街第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約，形成緊密型醫(yī)聯(lián)體。

今年7月，武漢全面部署緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，將上下級醫(yī)療機構(gòu)融為“一家人”，讓調(diào)配資源、內(nèi)部轉(zhuǎn)診有了可操作性，從體制上保證分級診療順利推進。

武漢規(guī)定，二級以上公立醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，托管1家或多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦主體、法人地位、公益性質(zhì)、機構(gòu)職能、產(chǎn)權(quán)關(guān)系、人員身份等六項內(nèi)容不變，但其業(yè)務(wù)決策權(quán)、人員調(diào)配權(quán)、資產(chǎn)使用權(quán)、財務(wù)管理權(quán)等“四權(quán)”移交牽頭醫(yī)院。

武昌醫(yī)院與楊園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為第一批完成融合的單位，目前運行情況如何？記者進行探訪。

藥房共享了

【場景】10月31日上午11時，武昌區(qū)楊園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，67歲的吳爹爹剛開完藥。

“今天開藥只花了20分鐘不到。”吳爹爹家住四美塘，身患高血壓、糖尿病，每月需要到醫(yī)院開一次藥。以往，高血壓、糖尿病的藥必須到三級醫(yī)院才能開到。吳爹爹每次要坐車往返離家最近的三級醫(yī)院——武昌醫(yī)院開藥。“排隊、掛號開個藥搞下來要個把小時。”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與武昌醫(yī)院形成緊密型醫(yī)聯(lián)體后，實現(xiàn)了藥房共享，武昌醫(yī)院可以開到的慢性病藥，在社區(qū)醫(yī)院同樣可以開到。

“在社區(qū)醫(yī)院開藥，不用花掛號費，步行半站路就到了，對我們老年人來說方便多了。”吳爹爹說。

【點評】以前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對基藥比控制比較嚴，很多慢性病的藥在社區(qū)醫(yī)院根本開不到�；颊咧荒苡肯蛴袡�(quán)限的三級醫(yī)院�，F(xiàn)在三級醫(yī)院通過形成緊密型醫(yī)聯(lián)體，將開藥的權(quán)限下放，既能分流部分門診人群，又能讓老百姓就近取藥。

專家沉下來了

【場景】10月31日，上午9點半，武昌區(qū)楊園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診室里排起了隊。坐診的醫(yī)生是武昌醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生汪曉紅。除了每周四在醫(yī)院坐專家門診外，其他的工作日她都在楊園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診。

73歲的呂婆婆正在就診，她胸悶、咳嗽、氣促、下肢水腫一周。汪曉紅給呂婆婆看了看喉嚨、聽了肺部，結(jié)合既往病史，診斷為冠心病、心功能不全，合并肺部感染。建議立即住院。

王曉紅當即給呂婆婆開了武昌醫(yī)院呼吸內(nèi)科的住院單，并上傳病歷到武昌醫(yī)院。記者隨呂婆婆前往武昌醫(yī)院，不用掛號，直接通過綠色通道到住院部辦理手續(xù)，10點10分，呂婆婆就住進了呼吸內(nèi)科的病房。

【點評】以前楊園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病專家稀缺，慢病門診量少�；颊咧荒艿饺�級醫(yī)院排隊掛專家號就診。如今，形成緊密型醫(yī)聯(lián)體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實質(zhì)上成了牽頭醫(yī)院的一個“院區(qū)”“門診部”或“科室”。雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療資源下沉等就相當于單位內(nèi)部的資源調(diào)配，機制更順暢了。

家庭醫(yī)生更強了 【場景】10月15日，與楊園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的馬爹爹打來電話，要求安排住院：“最近胸口像針扎一樣疼，肯定是心臟病越來越嚴重了！”

考慮到馬爹爹身患冠心病、腦梗，出行不便。“心臟病胸痛的疼法應(yīng)該不是像針扎一樣，也不會持續(xù)太長時間。”武昌醫(yī)院派過來的首席專家張愛萍，帶領(lǐng)他負責的家庭醫(yī)生團隊決定先上門了解。家庭醫(yī)生團隊來到馬爹爹家，對馬爹爹全身進行了檢查，發(fā)現(xiàn)是帶狀皰疹引起的胸痛，張愛萍當場給馬爹爹開了外敷和口服處方。隨后家庭醫(yī)生團隊將藥物送上門，告訴馬爹爹使用方法。隨著帶狀皰疹的消退，馬爹爹的胸痛也好起來了。

【點評】楊園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有9個家庭醫(yī)生團隊，與約2000名行動不便的慢性病患者簽約服務(wù)。過去，沒有專家?guī)ш�，上門服務(wù)主要以量血壓和老年體檢為主，不能幫患者解決實際問題，如今首席專家編入家庭醫(yī)生團隊，讓行動不便的老人足不出戶就能實現(xiàn)疾病診斷治療。