國家衛(wèi)生健康委組建一周年,健康中國邁出新步伐!
2018年3月27日,國家衛(wèi)生健康委員會掛牌。此前的3月13日,《國務院機構改革方案》提請十三屆全國人民代表大會第一次會議審議,提出組建國家衛(wèi)生健康委員會。一年來,以機構改革為契機,我國衛(wèi)生健康事業(yè)在新起點上不斷深化改革、創(chuàng)新發(fā)展,吹響了從以“治病”為中心向以“健康”為中心轉變的號角。
一年來,患者就醫(yī)流向趨于合理。2018年,全國醫(yī)療機構雙向轉診患者1938萬例次,其中上轉患者1235萬例次,比去年同期減少15%,下轉患者883萬例次,比去年同期增加83%。
一年來,醫(yī)療衛(wèi)生服務能力邁上新臺階。22個省份建立省級遠程醫(yī)療平臺,遠程醫(yī)療協(xié)作網覆蓋所有地級市和1800多個縣。啟動了首批12個疑難病癥診療能力提升工程項目,在230多家醫(yī)院試行消化系統(tǒng)腫瘤多學科診療試點。
一年來,農村貧困人口大病救治病種增加到21種。截至2018年年底,確診大病64.9萬例,入院救治54.6萬例,實際報銷比例達到82.1%。已累計救治先天性心臟病患兒32765人,白血病患兒19348人。
新時代新使命,新機構新作為。新組建的國家衛(wèi)生健康委新增了老齡工作、職業(yè)健康、控煙履約等職責,健康服務的鏈條直接呼應“全生命周期”,“大衛(wèi)生、大健康”理念格外醒目。在護航健康中國的道路上,衛(wèi)生健康事業(yè)不斷貢獻著創(chuàng)新探索和精彩實踐。
健康服務體系化運行
更加注重預防為主和健康促進,加強預防控制重大疾病工作,積極應對人口老齡化,健全健康服務體系。
2018年3月26日,國家衛(wèi)生健康委的首次新聞發(fā)布會,選址很特別——北京醫(yī)院。因為,這家醫(yī)院還是國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心,“老年特色”鮮明。
一老一小,牽動著千家萬戶。2018年,國家衛(wèi)生健康委牽頭起草了促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的指導意見,建立危重孕產婦和新生兒救治中心6400多個,省地兩級實現(xiàn)全覆蓋。而面對來勢迅猛的老齡化問題,一系列有計劃、有針對性的舉措正陸續(xù)落地。去年,90個城市開展醫(yī)養(yǎng)結合試點,設立了醫(yī)養(yǎng)結合機構近4000家,“互聯(lián)網+護理服務”試點更是明確,服務對象重點是高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群。當下,各地正積極探索整合型老年健康服務體系,著力解決老年人的基本生活、基本醫(yī)療、基本照護三大難題。
串起人群、覆蓋全周期,僅僅是健康中國戰(zhàn)略的一步。讓“大衛(wèi)生、大健康”理念深入人心、覆蓋全人群,這一步更關鍵。盡管,新中國成立伊始,就將預防為主的大旗扛在了肩上,但這是一項系統(tǒng)工程,需要久久為功。“預防為主”能不能真正落地,需要全社會下大力氣。在這一點上,2018年又向前邁出了一步。幾個數(shù)字可以說明:這一年,我國人均基本公衛(wèi)服務補助標準提高至55元;8部門印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》,開展基線調研;10部門部署社會心理服務體系建設試點;發(fā)布41項職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生標準,以粉塵和化學毒物為重點,開展職業(yè)病專項治理。其中,青少年兒童近視問題,習近平總書記尤為牽掛,多次批示,衛(wèi)生健康相關部門迅速落實。更值得一提的是,2018年,國家衛(wèi)生健康委有了一個新處室——公共衛(wèi)生醫(yī)療管理處,這將進一步強化醫(yī)療中預防的作用。
一只水桶能裝多少水,取決于它最短的那塊木板,一個好的服務體系到底好不好,也要看它最短的那塊“木板”。因此,除了讓優(yōu)質的資源更優(yōu)質,還要將短板一一補上,比如重點提升縣域內常見病、多發(fā)病和重大疾病診療能力,加強麻醉科、兒科等薄弱?平ㄔO等。只有如此,衛(wèi)生健康的服務體系才能完整、優(yōu)質、高效,并經得住考驗。
資源“正向流動”蔚然成風
更加注重工作重心下移和資源下沉,推進衛(wèi)生健康公共資源向基層延伸、向農村覆蓋、向邊遠地區(qū)和生活困難群眾傾斜。
“249494.96元。”不久前,廣東省廣州市花都區(qū)小布村村醫(yī)小江算了一下自己2018年的總收入。據(jù)悉,自2010年以來,該區(qū)基層醫(yī)務人員年平均收入增長了3.5倍,并有望繼續(xù)增長。而花都區(qū)根據(jù)家庭醫(yī)生年簽約服務費的實際數(shù)額增加績效工資總量,突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平,并且規(guī)定簽約服務費的80%由團隊自主分配。目前,不僅本土村醫(yī)多,學歷也很高。全區(qū)村醫(yī)共300多名,村醫(yī)本土化率達到90.27%。
現(xiàn)今,看病難已不是改革開放初期因資源供給短缺造成的住院難、手術難,而是新時代群眾醫(yī)療服務需求側升級、供給側結構性改革相對滯后,供需側雙向約束的結果。優(yōu)質醫(yī)療資源仍然短缺是不得不承認的現(xiàn)實。因此,在擴大增量存在客觀壓力的情況下,盤活存量是提高醫(yī)療質量、加速服務效率的關鍵一招。其中,資源下沉勢在必行,也大有可為,而推進衛(wèi)生健康公共資源向基層延伸、向農村覆蓋、向邊遠地區(qū)和生活困難群眾傾斜也是衛(wèi)生健康系統(tǒng)一直的努力方向。
2018年9月27日,在山西省召開的全國縣域綜合醫(yī)改現(xiàn)場會明確了對縣域的保障和引導機制,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策,推動縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革。在此之前的8月9日和10日,國家衛(wèi)生健康委員會密集發(fā)布《醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案(試行)》和《關于進一步做好分級診療制度建設有關重點工作的通知》,為做實醫(yī)聯(lián)體和分級診療工作“施壓”,也讓分級診療在2018年繼續(xù)穩(wěn)扎穩(wěn)打。
一年來,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和主要任務進一步明確,慢性疾病分級診療技術指南和技術方案不斷完善,促進診所發(fā)展的政策暖風持續(xù),醫(yī)學檢驗、影像、病理等獨立第三方機構備受鼓舞……這些都為扎牢分級診療底盤提供了有益補充。
而作為脫貧攻堅的重要一環(huán),健康扶貧身挑重擔,也不負眾望。一年來,農村貧困人口大病救治擴面,光明扶貧啟航,三級醫(yī)院對口幫扶更接地氣,“組團式”支援不斷推陳出新。大家撲下身子、齊心協(xié)力、一步一個腳印,趟出了健康扶貧的“陽光大道”。
水滴石穿,資源已經在加速下沉。數(shù)字是最好的證明:截至2018年年底,全國縣域內就診率達到85%左右,較2017年年末提升2.5個百分點。全國62%的縣級醫(yī)院達到二級醫(yī)院水平,22%的縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院水平?h級醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體2388個,新建臨床?3600個,開展新技術、新項目超過2.7萬項。
高質可及服務迎來黃金期
更加注重提高服務質量和水平,推進衛(wèi)生健康基本公共服務均等化、普惠化、便捷化。
2018年,《柳葉刀》發(fā)布最新全球醫(yī)療質量和可及性排名,我國HAQ(醫(yī)療質量和可及性)排名從2015年的全球第60位提高到2016年的第48位,是中等SDI(社會人口學指數(shù))國家中進步最大的國家之一。我國醫(yī)療技術能力和質量水平提升成績得到了國際認可。
在“以疾病為中心”向“以人民健康為中心”的有序調整中,黨中央、國務院對醫(yī)療質量提出了新的更高要求,人民群眾對優(yōu)質醫(yī)療服務也有了新的更高期盼。高層次的醫(yī)療質量和可及性,被擺到健康事業(yè)任務清單的關鍵位置。2018年8月19日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于堅持以人民健康為中心推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展的意見》,將高質量發(fā)展以文件的形式做了格外標注。
衛(wèi)生健康系統(tǒng)在抓落實、保障高質量上巧招、妙招頻出。例如,醫(yī)聯(lián)體考核方式在2018年有了改變,由對單一醫(yī)療機構的考核轉變?yōu)閷︶t(yī)聯(lián)體牽頭單位及成員單位的整體績效考核。這也標志著醫(yī)聯(lián)體建設重數(shù)量的年代已經過去,高質量發(fā)展時代全面到來。
與高質量發(fā)展并肩的是,推進我國衛(wèi)生健康基本公共服務均等化、普惠化、便捷化。例如,北京市核心城區(qū)一些三甲醫(yī)療機構已經分出一部分人力、物力、精力等去副中心建分院、做支援。無論是北京資源疏解中的或增或減,還是各地資源布局的一舉一動,都與衛(wèi)生健康發(fā)展目標、原則一致,就是要增強老百姓對衛(wèi)生服務的可及性和公平性。
技術的發(fā)展讓高質可及服務走進現(xiàn)實的步子邁得更大了。尤其是信息化、人工智能等新一代技術的發(fā)展,為醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)插上了騰飛的翅膀。2018年,“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”系列文件的發(fā)布不僅為行業(yè)釋放了直接的指引信號,而且牽動著新動能的發(fā)力方向,成為促進和規(guī)范互聯(lián)網與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展的革命性政策。各地無不積極利用互聯(lián)網信息技術,擴展醫(yī)療服務空間和內容,促進優(yōu)質醫(yī)療資源向基層延伸。
善于大數(shù)據(jù)挖掘的福建省立醫(yī)院,該院信息中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,推行個性化的分時段預約后,患者平均候診時間由57分鐘縮短至16分鐘;通過調整抽血窗口的人員排班和服務時間,抽血等候時間由38分鐘縮短至10分鐘;原來取藥等候是37分鐘,現(xiàn)在等候時間9分鐘……
這僅僅是衛(wèi)生健康領域借力“互聯(lián)網+”高質量發(fā)展的冰山一角。事實上,“互聯(lián)網+”促進重點民生領域改善潛力巨大,而“互聯(lián)網+”在醫(yī)療健康領域的魔力正在顯現(xiàn)。
以遠程醫(yī)療為例,截至2018年年底,我國超過2100個縣開展遠程醫(yī)療服務,通過遠程教學、遠程查房、遠程會診等多種形式,進一步提升基層醫(yī)療服務能力。“互聯(lián)網+”行動正在讓那些目前難以直接配置更多優(yōu)質資源的基層,更方便地獲得好的公共服務,這有利于促進公平。
手段更多元思路更開放
加大公立醫(yī)院改革力度,推進管辦分離,推動衛(wèi)生健康公共服務提供主體多元化、提供方式多樣化。
今年1月30日,一份標記為“國辦發(fā)〔2019〕4號”的文件登上了“熱搜”,它就是《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》,其直指進一步深化公立醫(yī)院改革,推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設。
2018年,我國公立醫(yī)院綜合改革在拓展中不斷走向深入,近半數(shù)省份啟動了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點,絕大多數(shù)省份印發(fā)了按病種收費、醫(yī)療服務價格改革文件。同時,公立醫(yī)院薪酬制度改革試點擴面提速,試點醫(yī)院超過2800家。另外,國家基本藥物制度也在鞏固中進一步完善,《國家基本藥物目錄(2018年版)》發(fā)布,品種數(shù)從520種增加到685種,協(xié)調易短缺藥集中生產基地建設,會同12部門加快落實仿制藥供應保障及使用政策,牽頭制訂進口抗癌藥實施“零關稅”配套工作方案。按照國家要求,地方正在積極落實17種抗癌藥價格談判有關工作,“4+7”城市正在積極推進國家藥品集中采購試點。
過去的一年里,我國全行業(yè)綜合監(jiān)管制度初步建立。國家衛(wèi)生健康委牽頭建立了國家層面的綜合監(jiān)管協(xié)調和督察機制,加強全過程監(jiān)管,以雙隨機方式檢查了30.8萬家單位。開展醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂、虛假廣告、耗材等專項整治,嚴肅查處手術連環(huán)套、高價鞋墊、違規(guī)兜售防流感噴劑、醫(yī)療騙保等案件,完成750余所大型醫(yī)院巡查,營造了風清氣正的行業(yè)氛圍。
新時代,衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展,手段更多元、思路更開放。在具體的推動建設上,2018年可圈可點。這一年,醫(yī)療消毒供應中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院3類獨立設置醫(yī)療機構有了基本標準和管理規(guī)范,社會力量連鎖化、集團化經營發(fā)展有了方向,病理、影像、檢驗、消毒等服務的平臺化共享模式逐漸鋪展開來。鼓勵舉辦獨立的醫(yī)學檢驗、影像等類別的醫(yī)療機構,實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。截至2018年年底,醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心和血液透析中心分別為633家、1495家、318家、559家,較2017年年末分別增長48.2%、73.4%、40.7%、104.0%。75%的醫(yī)療機構實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內檢查檢驗結果互認,“基層檢查、醫(yī)院診斷”的模式有效落地。
習近平總書記強調,深化黨和國家機構改革,不光是改頭換面,還要脫胎換骨。目前,國家和省級衛(wèi)生健康部門基本組建完畢,市縣兩級正穩(wěn)步推進。各級衛(wèi)生健康部門都面臨調整、適應和提高的問題。機構改革并非不同部門和機構的黏合,而要優(yōu)化職能,發(fā)生新的“化學反應”,盡快形成分工合理、權責一致、運轉高效的管理體系,著力解決發(fā)展不平衡不充分的問題,在促進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變方面邁出新步伐。
“大衛(wèi)生大健康”贏得良好開局
2018年3月,新一輪政府機構改革中,組建國家衛(wèi)生健康委。應對老齡化挑戰(zhàn)、控制煙草、職業(yè)安全健康監(jiān)管,是國家衛(wèi)生健康委的工作領域,體現(xiàn)了大衛(wèi)生、大健康的改革發(fā)展理念。組建一年來,國家衛(wèi)生健康委站在新起點上繼續(xù)深化改革、創(chuàng)新發(fā)展,在新的職責框架下,為衛(wèi)生健康事業(yè)的改革發(fā)展贏得了良好的開局、創(chuàng)造了良好的環(huán)境。
人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策部署,我國衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展進入重要時期;第一次以“健康”為國家政府部門命名,充分體現(xiàn)了為人民群眾提供全方位全周期健康服務的國家理念。為保證各項工作真正做到依實際、接地氣,國家衛(wèi)生健康委組建成立后,很快在全委組織開展“大學習、大調研、大落實”活動,全系統(tǒng)聚焦使命擔當、進一步提高政治站位,堅持問題導向,抓好重點和自選專題的調查研究,真正在落地見效上下功夫。
在新的職責范圍和機構框架下,全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)上下一心,緊緊圍繞“健康中國”建設的總目標、戰(zhàn)略重點和主要任務,深入實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》,各項工作取得了令人欣喜的成績。
一年來,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革扎實推進,醫(yī)療衛(wèi)生服務能力邁上新臺階,健康扶貧工程正在取得顯著成效。衛(wèi)生健康系統(tǒng)始終堅持“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神,努力為人民群眾提供更優(yōu)質、高效、便捷的服務,獲得了行業(yè)內外的認可和支持,社會各界尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍也在逐漸形成。但仍要深知,我國基本國情沒有改變,基層服務能力薄弱的短板依然存在。這都要求每一位衛(wèi)生健康工作者,自覺主動地將本職工作同事業(yè)改革發(fā)展、小康社會建設緊密聯(lián)系起來,遵循規(guī)律、扎實奮斗,用自己的每一分努力把健康中國的美好愿景一步步變?yōu)楝F(xiàn)實。
責任編輯:陳婷
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