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  • 趙新喜:;臼侵袊厣t(yī)保制度的永恒法則

    任何時(shí)候、任何情況下都要?jiǎng)?wù)必堅(jiān)守;尽6,既要有牢固的保基本的理念,還應(yīng)有明確的保基本的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和著力點(diǎn)。

    趙新喜:保基本是中國特色醫(yī)保制度的永恒法則

    全面建立中國特色醫(yī)療保障制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。筆者認(rèn)為,在這項(xiàng)系統(tǒng)工程中,;臼怯篮惴▌t,而不是權(quán)宜之計(jì),任何時(shí)候、任何情況下都要?jiǎng)?wù)必堅(jiān)守。而且,既要有牢固的;镜睦砟,還應(yīng)有明確的保基本的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和著力點(diǎn)。聯(lián)系多年醫(yī)保改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),筆者認(rèn)為,;緫(yīng)將以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為著力點(diǎn),即堅(jiān)持三個(gè)機(jī)制。 

    堅(jiān)持與生產(chǎn)力水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制 

    科學(xué)合理的籌資機(jī)制,從根本上說就是適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段基本國情即生產(chǎn)力水平的籌資機(jī)制,就是盡力而為、量力而行的籌資政策,就是立足保障人民群眾基本醫(yī)療需求的籌資標(biāo)準(zhǔn)。這里的“基本國情”“基本醫(yī)療需求”是關(guān)鍵詞。盡力而為、量力而行中的“力”,就是指生產(chǎn)力和基本需求。超越或滯后于生產(chǎn)力去籌資,都將會(huì)危及基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。要明確,;静皇且?yàn)樯a(chǎn)力水平低而采取的方針原則,生產(chǎn)力水平高了,也要堅(jiān)持保基本。;镜幕I資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)隨著生產(chǎn)力水平相應(yīng)調(diào)整,但;镜脑瓌t不能變。當(dāng)然,按照保基本原則確定的籌資水平,應(yīng)抓實(shí),做到參保人員應(yīng)繳盡繳,政府補(bǔ)助應(yīng)收盡收。 

    堅(jiān)持收支平衡前提下的待遇確定機(jī)制 

    “以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的基金管理原則,是保基本的一條重要原則,是基金管理的底線,是制度生命的血壓。收支失去平衡,支大于收,就是高血壓,輕則危及健康和生活質(zhì)量,重則危及生命。應(yīng)明確,保障水平不是越高越好,保障范圍不是越大越好。還應(yīng)明確,待遇標(biāo)準(zhǔn)是不可以不斷提高的,總有一個(gè)限度,提高到一定水平(如實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%)就不可再提高,否則就容易從保險(xiǎn)滑向福利,甚至滑入民粹主義的陷阱。 

    堅(jiān)持預(yù)算管理為前提的基金運(yùn)行機(jī)制

    趙新喜:;臼侵袊厣t(yī)保制度的永恒法則

    首先要落實(shí)醫(yī);痤A(yù)算管理。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、近幾年支付的醫(yī)保基金情況,精準(zhǔn)確定每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付總額,堅(jiān)持結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的機(jī)制,合理控制醫(yī)院的費(fèi)用。要算著花,不要花了算,絕不能出現(xiàn)因沒有額度而拒絕患者住院的現(xiàn)象。

    其次是完善結(jié)算辦法,嚴(yán)格費(fèi)用支出。合理的結(jié)算辦法可以調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性,使醫(yī);鸢l(fā)揮最大的效益。合理有效的結(jié)算辦法,應(yīng)由醫(yī)保管理的實(shí)踐來檢驗(yàn),滿足以下基本評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):有利于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成自我約束機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院合理利用衛(wèi)生資源,健全成本核算體系,防止小病大治、濫用藥、濫檢查,提高療效,縮短住院周期,降低醫(yī)院成本支出和個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān);有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,維護(hù)醫(yī)患雙方利益,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治,維護(hù)參;颊哚t(yī)療權(quán)益;有利于促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理;有利于處理好控制社會(huì)統(tǒng)籌費(fèi)用與醫(yī)療資源發(fā)展的關(guān)系。

    責(zé)任編輯:黃爽

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