半年節(jié)省費用11億元！北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革到底有多牛？

北京取消耗材加成半年,節(jié)省費用11億元!今年6月15日,北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施以來,同步調(diào)整了6621項醫(yī)療服務價格項目,是20年來醫(yī)療服務價格改革邁出的最大步伐。3700所醫(yī)療機構診療服務秩序井然,已完成門急診量1億多人次,出院近250萬人次,改革總體平穩(wěn)有序,符合預期,反響良好。

門診次均費用呈下降趨勢

半年來,北京市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革成效如何?北京市醫(yī)保局算了三筆賬:

第一筆賬:總費用增長和基金支出增速符合預期。以本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金為例,改革半年來,就診人次同比增長5%,總費用同比增長5.5%,基金申報同比增長5.5%,基金支出累計增加6.1億元,屬近年增速較低水平。

第二筆賬:患者次均治療費用基本持平。從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保監(jiān)測數(shù)據(jù)看,改革后門診次均費用呈下降趨勢,同比降低2.2%;住院例均費用基本持平,同比增長0.7%。綜合改革政策措施協(xié)同發(fā)力,保證了6000余項醫(yī)療服務價格調(diào)整沒有明顯增加患者個人費用負擔。

第三筆賬:醫(yī)生技術勞務價值得以體現(xiàn),短板學科得到扶持。此次改革規(guī)范調(diào)整了5000余項手術項目,醫(yī)務人員技術勞務價值,尤其是高難度手術的技術勞務價值得到較充分的體現(xiàn)。改革以來,手術費用占總費用比例已上漲0.8%。此外,病理、精神、康復等薄弱短板學科通過此次改革也得到有力扶持,費用占比分別增加0.3%、0.2%和0.1%,醫(yī)療費用物耗多、人力少的現(xiàn)狀開始得到改善,醫(yī)療費用結構得到進一步優(yōu)化。

北京積極穩(wěn)妥實施國家藥品集中采購和使用試點,25種國家集中采購藥品價格平均降低了52%,已提前完成全年采購目標,預計一年可節(jié)省藥費15億元。開展京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購,涉及心內(nèi)血管支架等六大類,價格平均下降15%,一年可節(jié)省耗材費用5.5億元。

北京市衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人高小俊介紹,2017年北京醫(yī)藥分開綜合改革以來,醫(yī)藥費用年增幅控制在8%左右。今年6月實施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革以來,醫(yī)藥費用較去年同期增長6.2%,增長率與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性進一步提高,門急診次均費用、出院例均費用分別增長0.9%、2.6%(未扣除物價變化因素)。他透露,這是近15年以來費用增長幅度最低的一段時期,門診和出院患者費用中醫(yī)用耗材和檢驗所占比例下降。

門診服務向基層機構分流

“醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施以來,實現(xiàn)了加強公益性的階段性目標,實現(xiàn)了分級診療制度建設的要求,實現(xiàn)了改善醫(yī)療服務的目的,促進醫(yī)療機構由資源消耗規(guī)模擴張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率集約型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,醫(yī)療服務的公益性進一步加強,受到群眾好評。”高小俊說。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構開具慢性阻塞性肺病、高血壓等五類慢病一個月或兩個月長期處方超過2萬張,開展檢驗檢查結果線上查詢等服務,受到居民歡迎。建立國家和市級臨床重點�？苹鶎臃�務點178個,有168個社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供線上檢驗檢查結果查詢,有319個社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供線上多種支付服務。三級醫(yī)院增加下午出診醫(yī)生數(shù)量,緩解就診壓力集中在上午而造成的院內(nèi)外秩序問題。

實施改善醫(yī)療服務和加強綜合監(jiān)管雙百日行動,注重醫(yī)療服務細節(jié),提升患者感受。80余家三級醫(yī)院分時段預約精確到30分鐘;近90家三級醫(yī)院的門急診繳費可使用移動支付,70余家住院繳費可使用移動支付,60余家三級醫(yī)院實現(xiàn)了檢驗結果的線上推送,50余家三級醫(yī)院實現(xiàn)了檢查結果的線上推送,50余家三級醫(yī)院取消了本院自制就診卡,近60家三級醫(yī)院實現(xiàn)了身份證直接掛號,80余家三級醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)�？ㄖ苯訏焯�。無痛胃腸鏡等檢查預約周期明顯縮短,開展無痛胃腸鏡檢查的67家三級醫(yī)院中,17家壓縮等候時間超過30%,預約時間超過3個月的10家醫(yī)院平均壓縮時間為29%,開展核磁共振檢查的三級醫(yī)院平均預約時間壓縮到7天。住院服務效率改善,二、三級醫(yī)院出院病人平均住院日為8.1天,較去年同期下降0.5天,明顯快于往年速度。

北京市門急診量較醫(yī)藥分開綜合改革前增長2.1%,其中,一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構增長40.4%,二級醫(yī)院增長3.3%,三級醫(yī)院下降5.4%�；鶎娱T診量已連續(xù)32個月增幅高于二級和三級醫(yī)院,呈現(xiàn)門診服務向基層機構分流的良好態(tài)勢。

高小俊預計,今年基層診療量將比去年凈增700萬人次以上。住院服務則向三級醫(yī)院集中,三級醫(yī)院出院人次較醫(yī)藥分開綜合改革前同期增長16.8%,二級醫(yī)院增長4.7%,一級醫(yī)院基本保持不變,各級醫(yī)療機構門診和出院量的結構變化符合分級診療制度建設的方向和要求。

北京市統(tǒng)計局調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示,94.4%居民支持醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革,84.9%表示滿意,77.8%認為負擔減輕,78.2%感受到耗材檢查費用下降,88%表示醫(yī)療服務得到了改善,97.3%認為費用能夠承擔。在就診醫(yī)療機構意愿方面,42.4%患者選基層醫(yī)療服務機構,39%選三級醫(yī)療機構就診,患者首次將基層機構作為就診首選,表明群眾對基層衛(wèi)生服務信任加強,強基層政策收到良好效果。