【庫(kù)教授談腫瘤二】認(rèn)識(shí)腫瘤標(biāo)志物

常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物有那些

一、

      甲胎蛋白（AFP）:正常參考值：0～15 ng/ml，AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌（70-95%），越是晚期，AFP含量越高，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。AFP水平在一定程度上反應(yīng)腫瘤的大小，其動(dòng)態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系，是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。

二、

        癌胚抗原（CEA）:正常參考值：0～5 ng/ml，在正常成人的血液中CEA很難測(cè)出。CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽(yáng)性，在其它惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴��?0-90％）、胰腺癌（70-80％）、小腸腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌腫（31-46％）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的陽(yáng)性檢測(cè)率更高，因?yàn)檫@些腫瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，CEA的升高尤為明顯。

三、

       癌抗原125（CA125): 正常參考值：0.1～35 U/ml,CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，如果以65U/ml為陽(yáng)性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌變準(zhǔn)確率可達(dá)100%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。CA125測(cè)定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗(yàn)的特異性。對(duì)輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細(xì)胞癌診斷的符合率也很高，良性病變陽(yáng)性率僅2%。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。CA125升高也可見(jiàn)于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。

四、

       癌抗原15-3（CA15-3）:正常參考值：0.1～25 U/ml,CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。CA15-3動(dòng)態(tài)測(cè)定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng)CA15-3大于100U/ml時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應(yīng)予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。

五、

       癌抗原19-9（CA19-9）:正常參考值：0.1～27 U/ml,CA19-9是胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān)，是至今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胰腺癌患者85%-95%為陽(yáng)性，CA19-9測(cè)定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè)。

六、

       癌抗原72-4（CA72-4）,正常參考值：0.1～7 U/mlCA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70％以上的胃癌。

七、

        癌抗原242（CA242）:正常參考值：0～17 U/ｍl，CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽(yáng)性檢出率，對(duì)肺癌、乳腺癌也有一定的陽(yáng)性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。

八、

        癌抗原50（CA50）:正常參考值：0～20 U/ml, CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，是最常用的糖類(lèi)抗原腫瘤標(biāo)志物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識(shí)別譜比CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物。

九、

        非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA 21-1）:正常參考值：0.10～4 ng/ml, CYFRA 21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。

十、

        小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE）:正常參考值：0～16 ng/ml, NSE被認(rèn)為是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60-80%的小細(xì)胞肺癌患者NSE升高。在緩解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示復(fù)發(fā)。（未完待續(xù)） 

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庫(kù)建偉，副院長(zhǎng)，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療分會(huì)委員、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)腫瘤靶向治療分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省分會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河南省腫瘤免疫學(xué)會(huì)常委、河南省臨床腫瘤化療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河南省腫瘤微創(chuàng)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、南陽(yáng)市腫瘤防治學(xué)會(huì)副主任委員、南陽(yáng)市抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事、南陽(yáng)市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)副主任委員、南陽(yáng)市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。

擅長(zhǎng)：腫瘤早期診斷：癌前病變的檢測(cè)、色素內(nèi)鏡診斷早癌；  消化內(nèi)鏡診治：消化道出血急診內(nèi)鏡診治、胃腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位、復(fù)雜異物取出、息肉電凝電切、食道賁門(mén)狹窄擴(kuò)張、內(nèi)鏡引導(dǎo)腔內(nèi)置管及經(jīng)皮胃造瘺術(shù)等  ；腫瘤微創(chuàng)治療：腫瘤鏡下注藥治療、惡性狹窄序貫微創(chuàng)、微波燒灼、支架植入及光動(dòng)力治療等；腫瘤綜合治療：無(wú)痛苦規(guī)范化療、微波熱化療靶向治療及基因生物治療等。  

坐診時(shí)間：周二上午消化診室； 周五上午腫瘤診室