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  • 【庫(kù)教授談腫瘤二】認(rèn)識(shí)腫瘤標(biāo)志物

    【庫(kù)教授談腫瘤二】認(rèn)識(shí)腫瘤標(biāo)志物

    常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物有那些

    一、

          甲胎蛋白(AFP):正常參考值:0~15 ng/ml,AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo),適用于大規(guī)模普查,如果成人血AFP值升高,則表示有患肝癌的可能。AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌(70-95%),越是晚期,AFP含量越高,但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。AFP水平在一定程度上反應(yīng)腫瘤的大小,其動(dòng)態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系,是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。

    二、

            癌胚抗原(CEA):正常參考值:0~5 ng/ml,在正常成人的血液中CEA很難測(cè)出。CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原,70-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽(yáng)性,在其它惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴?0-90%)、胰腺癌(70-80%)、小腸腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌腫(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的陽(yáng)性檢測(cè)率更高,因?yàn)檫@些腫瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系,當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí),CEA的升高尤為明顯。

    三、

           癌抗原125(CA125): 正常參考值:0.1~35 U/ml,CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物,如果以65U/ml為陽(yáng)性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌變準(zhǔn)確率可達(dá)100%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。CA125測(cè)定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗(yàn)的特異性。對(duì)輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細(xì)胞癌診斷的符合率也很高,良性病變陽(yáng)性率僅2%。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。CA125升高也可見(jiàn)于多種婦科良性疾病,如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。

    四、

           癌抗原15-3(CA15-3):正常參考值:0.1~25 U/ml,CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高,其含量的變化與治療效果密切相關(guān),是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。CA15-3動(dòng)態(tài)測(cè)定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn);當(dāng)CA15-3大于100U/ml時(shí),可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高,應(yīng)予以鑒別,特別要排除部分妊娠引起的含量升高。

    五、

           癌抗原19-9(CA19-9):正常參考值:0.1~27 U/ml,CA19-9是胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物,大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān),是至今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胰腺癌患者85%-95%為陽(yáng)性,CA19-9測(cè)定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè)。

    六、

           癌抗原72-4(CA72-4),正常參考值:0.1~7 U/mlCA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一,對(duì)胃癌具有較高的特異性,其敏感性可達(dá)28-80%,若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70%以上的胃癌。

    七、

            癌抗原242(CA242):正常參考值:0~17 U/ml,CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原,當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí),其含量升高。對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性,分別有86%和62%的陽(yáng)性檢出率,對(duì)肺癌、乳腺癌也有一定的陽(yáng)性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后,也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。

    八、

            癌抗原50(CA50):正常參考值:0~20 U/ml, CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物,是最常用的糖類(lèi)抗原腫瘤標(biāo)志物,因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮,它的腫瘤識(shí)別譜比CA19-9廣,因此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原,而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物。

    九、

            非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原(CYFRA 21-1):正常參考值:0.10~4 ng/ml, CYFRA 21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物,尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。

    十、

            小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原(神經(jīng)元特異性烯醇化酶,NSE):正常參考值:0~16 ng/ml, NSE被認(rèn)為是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物,60-80%的小細(xì)胞肺癌患者NSE升高。在緩解期,80-96%的患者NSE含量正常,如NSE升高,提示復(fù)發(fā)。(未完待續(xù)) 

    相關(guān)鏈接:

    庫(kù)建偉,副院長(zhǎng),教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療分會(huì)委員、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)腫瘤靶向治療分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省分會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河南省腫瘤免疫學(xué)會(huì)常委、河南省臨床腫瘤化療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河南省腫瘤微創(chuàng)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、南陽(yáng)市腫瘤防治學(xué)會(huì)副主任委員、南陽(yáng)市抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事、南陽(yáng)市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)副主任委員、南陽(yáng)市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。

    擅長(zhǎng):腫瘤早期診斷:癌前病變的檢測(cè)、色素內(nèi)鏡診斷早癌;  消化內(nèi)鏡診治:消化道出血急診內(nèi)鏡診治、胃腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位、復(fù)雜異物取出、息肉電凝電切、食道賁門(mén)狹窄擴(kuò)張、內(nèi)鏡引導(dǎo)腔內(nèi)置管及經(jīng)皮胃造瘺術(shù)等  ;腫瘤微創(chuàng)治療:腫瘤鏡下注藥治療、惡性狹窄序貫微創(chuàng)、微波燒灼、支架植入及光動(dòng)力治療等;腫瘤綜合治療:無(wú)痛苦規(guī)范化療、微波熱化療靶向治療及基因生物治療等。  

    坐診時(shí)間:周二上午消化診室; 周五上午腫瘤診室  

    責(zé)任編輯:劉東麗

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